脚底出现一块又硬又痛的皮肤，可能是鸡眼、老茧，也可能是跖疣（plantar wart）。乍看之下它们很相似，但成因不同，护理方法也不同。要正确处理鸡眼和老茧，首先要弄清楚你到底是哪一种，因为用错家庭疗法，可能会让疣扩散，或把普通的老茧弄成感染的伤口。
本指南说明如何分辨这三者、各自的安全自我护理方法，以及什么时候该看专业人士。本文仅为一般信息，并非医疗建议。凡是你不确定的情况，都应请医生或足病诊疗师（podiatrist）确认。
它们分别是什么，又是怎样形成的
老茧是大面积增厚的皮肤，出现在脚部反复受压或摩擦的部位，例如前脚掌或脚跟。这是皮肤自我保护的方式。老茧通常不痛，或只是稍有不适。
鸡眼是较小、更集中的硬皮，中间常有一个致密的硬核，会压向皮肤深层。鸡眼多出现在脚趾的顶部和侧面、脚趾之间（因潮湿可能较软），或脚底的受力点。过紧或不合脚的鞋子，以及拇外翻（bunion）、锤状趾等脚趾畸形，都是常见原因。
跖疣由病毒（一种人类乳头瘤病毒）通过皮肤上的细小破口侵入引起。它并非由压力造成，不过走路会把它往里压，所以看起来是平的，感觉像鞋里有颗小石子。跖疣会传染，既可能在自己身上扩散，也可能传给别人，尤其是在游泳池更衣室、健身房淋浴间等公共潮湿场所。
如何分辨它们
以下线索有帮助，但不能代替诊断。如果不确定，请去检查。
| 特征 | 老茧 | 鸡眼 | 跖疣 |
|---|---|---|---|
| 成因 | 反复受压或摩擦 | 集中受压，常与鞋子有关 | 病毒感染 |
| 形状和大小 | 面积大、扁平，边缘不清晰 | 小而圆，中间有硬核 | 表面粗糙、呈颗粒状，可能成簇出现 |
| 皮纹 | 正常皮纹横贯其上 | 皮纹通常绕着它延续 | 皮纹中断，并绕开它 |
| 细小黑点 | 无 | 无 | 常有（细小的凝血微血管） |
| 疼痛特点 | 轻微，或不痛 | 直接按压时疼痛 | 从两侧挤压时往往更痛 |
| 会否传染他人 | 不会 | 不会 | 会，有可能 |
最有用的两个信号是针尖大小的黑点和中断的皮纹，这两者都指向疣。鸡眼通常在垂直按压时疼痛，而疣往往在左右捏挤时更敏感。
老茧的安全自我护理
对大多数健康的成年人来说，老茧可以在家处理：
- 先泡软再轻轻磨。洗澡后或温水泡脚后，用浮石或磨脚锉去掉一层已软化的皮肤。在感觉磨得发红发疼之前就要停下。少量多次，胜过一次猛磨。
- 每天保湿。标明适用于粗糙或增厚皮肤的乳霜，包括含尿素（urea）的产品，有助于软化硬皮。请按产品说明使用。
- 解决压力来源。检查你的鞋子。太紧、太松或磨损不均的鞋子常常是问题根源。有缓冲的鞋垫有助于分散压力。
不要在家用剃刀或刀片削老茧。很容易削得太深，导致出血或感染。
鸡眼的安全自我护理
鸡眼必须解除压力，否则会反复出现。
- 换鞋。选择鞋头空间足够、形状适合你脚型的鞋子。新加坡天气炎热，很多人天天穿凉鞋和拖鞋，摩擦的位置会不同，所以要留意鞋带的位置。
- 使用保护垫。不含药物的环形垫或脚趾分隔器可以减轻鸡眼承受的压力。
- 谨慎使用含药鸡眼贴。很多鸡眼贴含有软化皮肤的酸性成分。使用不当可能伤及鸡眼周围的健康皮肤，一般不建议糖尿病患者、血液循环不良或脚部感觉减退的人使用。请阅读标签，不确定时询问药剂师。
拇外翻等潜在问题可能导致鸡眼反复出现。我们的拇外翻：成因、鞋履调整与治疗选择指南介绍了如何挑选能减轻压力的鞋子。
跖疣的治疗选择
很多跖疣最终会自行消退，但可能需要很长时间。当疣引起疼痛、正在扩散或让你困扰时，通常才会考虑治疗。
- 非处方疣治疗产品。药房有售除疣涂剂、凝胶、贴布以及家用冷冻套装。这些产品一般需要连续使用数周，务必按标签说明使用，并保护周围的皮肤。
- 到诊所治疗。家庭医生（GP）或皮肤专科医生可能会提供冷冻治疗（cryotherapy）或其他诊所治疗，有时需要分几次进行。医生也能确认病灶确实是疣，而不是别的问题。
- 减少传播。在公共淋浴间和泳池区域穿拖鞋，不要共用毛巾或磨脚锉，保持双脚干燥，避免抠或抓疣。
孩子也会长疣，护理方式可能不同。儿童相关建议请参阅我们的儿童传染性软疣与疣指南。
什么时候该看医生或足病诊疗师
出现以下情况时，请寻求专业意见，而不是在家自行处理：
- 你患有糖尿病、血液循环不良、神经问题或免疫力低下。轻微的脚部损伤也可能变得严重，所以不要自行处理鸡眼、老茧或疣。综合诊所（polyclinic）、家庭医生或足病诊疗师可以提供帮助。
- 出现感染迹象，例如红肿加重、发热、肿胀、化脓或发烧。
- 病灶出血、颜色或形状改变，或迅速变大。皮肤上任何异常或正在变化的斑点都应该检查。
- 你不确定它是什么，或居家护理一段合理时间后仍未见效。
- 疼痛已经改变你走路的姿势，这可能导致膝盖、髋部或背部劳损。
足病诊疗师是专门处理足部问题的专业人员，可以安全地削薄较厚的鸡眼和老茧，评估你的步态，并建议鞋垫或鞋履调整。公立医院和综合诊所以及私人诊所都提供足病诊疗服务。使用公共服务前，请向你的家庭医生询问是否需要转诊，并向服务提供方确认费用和津贴。
预防复发
预防的关键在于压力和卫生：
- 穿合脚的鞋子，并轮换着穿，避免总是摩擦同一个位置。
- 如果工作需要长时间站立或走动，使用有缓冲的鞋垫。
- 保持双脚清洁干燥，运动后更换袜子。
- 定期给脚跟和脚底保湿，但不要涂在脚趾之间。
- 在公共潮湿场所穿拖鞋。
- 定期检查双脚，糖尿病患者尤其如此。
如果你的主要问题是脚跟疼痛而不是硬皮，我们的应对足底筋膜炎一文介绍了另一个常见原因。
延伸阅读：拇外翻：成因、鞋履调整与治疗选择 · 儿童传染性软疣与疣 · 应对足底筋膜炎
常见问题
有糖尿病的话，可以用含药的鸡眼贴吗？ 一般不建议。许多鸡眼贴含有酸性成分，可能损伤健康皮肤，而糖尿病、血液循环不良或脚部感觉减退的人，小小的足部伤口也可能变得严重。请到综合诊疗所、普通科医生或足病医生处就诊，不要自己处理。
在公共淋浴间和泳池，足底疣会传染给别人吗？ 会。它可能传给别人，也会在自己的皮肤上扩散，尤其是在泳池更衣室和健身房淋浴间这类潮湿的公共场所。在那里要穿拖鞋，不要共用毛巾或磨脚石，也不要去抠疣。
足底疣会自己好吗？ 许多最终会自己消失，但可能要很长时间。通常在疣疼痛、扩散或造成困扰时才考虑治疗，普通科医生或皮肤科医生可以确认它是不是疣。
可以在家用刀片削掉老茧吗？ 不可以。很容易切得太深，造成流血或感染。应该用浮石或磨脚锉轻轻打磨，每天保湿，并从鞋子着手解决压力问题。
足病医生能做哪些我在家里做不到的事？ 足病医生可以安全地削薄厚厚的鸡眼和老茧、评估你的步态，并建议鞋垫或换鞋。公立医院、综合诊疗所和私人诊所都有这项服务，请问问你的医生是否需要转介信。
官方资料： HealthHub 健康中心
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