乙型肝炎（乙肝）是一种肝脏病毒感染，很多人携带多年却没有任何症状。好消息是，它可以通过简单的血液检测发现，可以用成熟的疫苗预防，已感染的人也可以通过定期监测来管理。如果你正在了解新加坡的乙肝疫苗，无论是为自己、伴侣，还是为刚搬来的一家人，本指南会说明检测如何进行、哪些人通常需要接种、携带者的长期护理是什么样的，以及去哪里寻求帮助。
本文仅为一般信息，并非医疗建议。你个人的检测和治疗应由医生、综合诊所（polyclinic）或专科医生指导；最新的接种时间表和津贴信息，请以卫生部（MOH）及新加坡官方健康信息平台 HealthHub 为准。
为什么乙肝值得重视，尤其是对新移民
乙肝通过血液和某些体液传播。常见途径包括分娩前后的母婴传播、无保护的性行为，以及共用针头、剃刀或牙刷。它不会通过共用食物、杯子或餐具、拥抱，或在工作和学校的日常接触传播。
有些人能自行清除病毒。另一些人，特别是在婴儿或幼儿时期感染的人，会发展为长期（慢性）感染，成为「携带者」。慢性乙肝可能在多年间慢慢损伤肝脏，因此定期检查非常重要。
从历史上看，乙肝在亚洲部分地区（包括中国大陆）比许多西方国家更常见。由于近几十年来婴儿疫苗接种已广泛推行，这些地区的许多年轻人在婴儿时期就已接种，但年纪较大的成年人在童年时期获得保护的可能性较低。如果你刚来新加坡、不确定自己的状况，验个血是明智的第一步。这无关责备或歧视，只是了解自己的情况，才能保护家人和自己的肝脏。
给熟悉中国医疗体系的读者：在新加坡做常规检测不需要先去医院。通常的第一站是普通科医生（GP）诊所，或政府津贴的基层医疗诊所——综合诊所。
了解筛查血液检测
筛查需要抽取血液样本，结果通常由医生在复诊时为你解释。常见指标包括：
- HBsAg（乙肝表面抗原）。阳性通常表示目前体内有病毒。
- Anti-HBs（表面抗体）。阳性通常表示你已获得保护，来源可能是疫苗接种，也可能是已康复的既往感染。
- Anti-HBc（核心抗体）。显示你是否曾接触过病毒，帮助医生区分疫苗保护与既往感染。
以下是几种主要组合的常见解读。你自己的结果代表什么，请由医生确认。
| 结果组合 | 通常提示 | 一般的下一步 |
|---|---|---|
| HBsAg 阴性、anti-HBs 阴性、anti-HBc 阴性 | 未感染，也没有保护 | 与医生讨论接种疫苗 |
| HBsAg 阴性、anti-HBs 阳性、anti-HBc 阴性 | 通过疫苗接种获得保护 | 通常无需进一步行动 |
| HBsAg 阴性、anti-HBs 阳性、anti-HBc 阳性 | 既往感染，现已康复并具有免疫力 | 医生可能会建议是否需要随访 |
| HBsAg 阳性 | 目前感染，可能为慢性 | 进一步检查，并由医生定期监测 |
有些结果不属于以上组合，这也是为什么应该和医生一起解读，而不是自己看化验单下结论。
在新加坡，哪些人应考虑接种乙肝疫苗
乙肝疫苗属于新加坡国家儿童免疫接种时间表的一部分，从出生起就开始接种，所以在本地出生和长大的大多数孩子都已受到保护。你可以在 HealthHub 上查看孩子的接种记录；我们的小学健康检查与疫苗接种指南介绍了学校健康服务如何配合。
对成年人来说，乙肝已列入国家成人免疫接种时间表，适用于特定人群。以下成年人不妨与医生讨论接种：
- 没有接种记录、验血显示没有免疫力的成年人。
- 乙肝患者的家庭成员和性伴侣。
- 患有某些疾病（如慢性肝病或肾病）或正在接受某些长期治疗的人。
- 医护人员及其他工作中会接触血液的人。
- 计划怀孕但不确定自身状况的人。
疫苗通常分几针，在数月内完成。医生会安排接种时间，并可能建议在接种后验血，确认你已获得保护。我们更全面的新加坡成人疫苗接种指南介绍了成人疫苗津贴和保健储蓄（MediSave）的一般使用方式。
费用和津贴取决于你的居民身份、就诊地点以及是否符合国家计划的资格。新加坡公民和永久居民在综合诊所和参与社保援助计划（CHAS）的私人诊所可能获得津贴（CHAS 即 Community Health Assist Scheme，为私人普通科诊所的诊疗提供津贴），部分推荐疫苗也可能可以使用保健储蓄支付。持工作准证或家属准证的外国人一般按私人收费标准付费。预约前请先在 HealthHub 或向诊所查询最新详情。
与乙肝共处：携带者的定期监测
得知自己是乙肝携带者难免让人担心，但许多携带者只要定期复查，就能过上充实、正常的生活。监测通常包括：
- 定期验血，检查肝功能，通常还会检测血液中的病毒数量（病毒载量）。
- 肝脏影像检查，通常是超声波，按医生决定的间隔进行，查看是否有纤维化或其他变化。
- 其他指标，医生可能会长期追踪，以评估肝脏健康。
检查频率取决于你的年龄、检测结果和家族病史，所以请遵循医生给你的间隔，而不是套用一般规律。有些携带者需要抗病毒治疗，许多人则只需监测。这只能由医生决定。
携带者通常会被建议采取以下实际措施：
- 即使感觉良好，也要按时复诊。肝脏问题早期往往没有症状。
- 看新的医生或牙医时，告诉对方你有乙肝。
- 服用新的药物、保健品或传统偏方前先咨询医生，因为有些可能影响肝脏。
- 按医生建议减少饮酒或戒酒。
- 不要共用剃刀、牙刷或指甲钳，有伤口时要包扎好。
- 鼓励伴侣和家人去检测，有需要时接种疫苗。
如果你在国内已确诊并一直在监测，第一次在这里就诊时请带上以往的报告，最好附上英文翻译，这能帮助医生了解长期变化趋势。
怀孕与新生儿
在新加坡，乙肝筛查通常包含在常规产检血液检查中。如果母亲有乙肝，婴儿通常会在出生后不久，在常规疫苗之外再获得额外保护，之后也会进行随访。你的产科医生会解释具体安排。在大多数情况下，身为携带者本身并不妨碍怀孕或母乳喂养，但请与医生讨论。
去哪里检测和接种
- 综合诊所：符合资格者可享受津贴的基层医疗。
- 普通科诊所，包括 CHAS 诊所：检测和接种都很方便。
- 健康检查中心：体检套餐通常包含乙肝指标。预约前请确认包含哪些检测项目。
- 肝病或肠胃专科诊所：通常需转诊，适合需要更密切随访的携带者。
雇主团体保险可能涵盖部分筛查或疫苗接种；请查看保单条款或询问人事部门。
乙肝很常见，但可以检测、可以预防。验一次血，再和医生谈一谈，是了解自身状况的最好方法。
常见问题
乙型肝炎疫苗的保护力可以维持多久？ 对大多数完成接种的健康人来说，保护力相当持久，通常不需要定期补打加强针。免疫力较弱或从事高风险工作的人，也许需要验血或多打一剂，具体请询问医生。
乙肝患者可以捐血吗？ 不可以。捐出的血液会筛检乙型肝炎，检验呈阳性或明知带有病毒的人不能成为捐血者。如果不确定自己的状况，先到诊所检测，捐血规定可向卫生科学局查询。
乙型肝炎和甲型、丙型肝炎有什么不同？ 它们由不同病毒引起。甲型肝炎多由受污染的食物或水传播，不会转为慢性；乙型和丙型则经血液传播。甲型和乙型有疫苗，丙型则没有。验血可以分辨它们。
乙型肝炎可以根治吗？ 急性感染常会自行痊愈，但慢性感染通常是控制而非完全根治。需要治疗时，目标是控制病毒、保护肝脏，不少带菌者只需要定期监测。专科医生可以说明对你而言合理的预期。
怀孕期间可以接种乙肝疫苗吗？ 卫生机构一般认为在有需要时接种是安全的，但决定应由产科医生做出。请告知接种记录，并询问是否需要筛检或接种。若母亲带有病毒，婴儿出生后通常会获得额外的保护。
官方资料： HealthHub 健康中心
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