对许多年长者来说，最让人担心的医疗开支并不是一次性的手术费，而是每月都停不下来的药费。一些较新或专科的药物远比常用药昂贵，一个月接一个月地支付，即使是精打细算的退休预算也会吃紧。药物援助基金（Medication Assistance Fund，通常简称 MAF）正是为此而设。
本文用浅白的语言说明 MAF 资助哪些类型的药物、经济状况调查（means testing）如何运作，以及如何在公共医疗机构申请。本文为一般性信息，并非医疗或财务建议。药物清单、津贴水平和资格规定由卫生部（MOH）制定，可能会有变动，请务必向卫生部、你的医生或医疗社工核实最新详情。
MAF 为何存在：标准药物与高价药物之间的缺口
在综合诊所（polyclinic）、公立医院和国家专科中心等公共医疗机构，大多数常用药物都列在一份名为「标准药物清单」（Standard Drug List，SDL）的目录上。符合条件的病人可以获得政府对这些药物的津贴，让日常用药保持在可负担的水平。
然而，有些药物不在 SDL 上。它们可能较新、更专科或价格高得多，通常只有在标准药物不适合病人病情或效果欠佳时才会开具。如果没有援助，病人基本上要自掏腰包支付这些费用。
MAF 填补了这一缺口。对于卫生部批准纳入 MAF 资助、并针对特定病症开具的特定高价药物，只要在临床上合适，MAF 就会提供额外津贴。
MAF 资助哪些药物
卫生部维护一份符合 MAF 资助条件的药物清单。这并不是所有昂贵药物的清单；每种药物都会经过临床价值和成本效益评估，资助通常也与特定病症或情况挂钩。
总体而言，MAF 清单上的药物通常是：
- 用于慢性病或严重疾病的药物，需要长期治疗。
- 在标准药物不适合时开具的药物，例如因为副作用、药物相互作用或疗效不佳。
- 经卫生部评估、对相关病症具有良好价值的疗法。
某些费用极高的治疗类别，例如部分癌症药物，是通过卫生部另外的安排和清单处理的。由于这些框架会定期检讨和更新，你目前服用的某种药物是否列入 MAF，最好向你的医生或药房询问。
重要提醒：切勿为了符合津贴条件而更换、停用或改变药物。任何治疗上的改变都必须与医生商量后决定。
MAF 的经济状况调查如何运作
MAF 采用经济状况调查，即审核一个家庭的经济情况，来决定病人能获得多少津贴。原则很简单：家庭经济资源较少的人，获得的帮助更多。
新加坡医疗津贴的经济状况调查一般会考虑：
- 家庭人均月收入。即家庭总收入除以家庭成员人数。
- 住所的年值（Annual Value，AV），适用于没有收入的家庭。年值是由国内税务局（IRAS）评估的、你的房产一年可收取的估计租金。没有收入的退休年长者往往按此方式评估。
根据评估结果，病人会被划入不同的津贴级别。具体的收入范围、年值门槛和津贴比例由卫生部制定，并会不时调整，因此本文不列出具体数字。公民身份也有影响：新加坡公民一般比永久居民获得更高的津贴，两类人士的资格规定均由卫生部制定。
| 情况 | 通常的做法 | 向谁咨询 |
|---|---|---|
| 药物在标准药物清单上 | 在公共医疗机构享有标准津贴 | 药房或医生 |
| 药物列入 MAF 且用于获批病症 | 可能适用经济状况调查后的 MAF 津贴 | 医生、药房或医疗社工 |
| 药物不在任何津贴清单上 | 病人通常需支付全额，但可能有其他援助 | 医疗社工 |
| 获得津贴后仍难以负担 | 可评估是否提供进一步经济援助 | 医疗社工、保健基金（MediFund）咨询 |
如何在公共医疗机构申请 MAF
MAF 在公共医疗机构办理，整个流程对病人来说相当简便。
- 与医生沟通。如果医生给你开了昂贵的药物，问问它是否列入 MAF、你是否可能符合资格。公共医疗机构的医生清楚哪些药物在资助范围内。
- 在药房确认。药房职员可以告诉你药物在有津贴和无津贴情况下的价格，以及是否已完成 MAF 评估。
- 同意进行经济状况调查。你可能需要授权医疗机构查阅你的家庭资料以进行经济状况调查。许多津贴计划共用同一套调查流程，所以如果你最近做过调查，相关资料可能已在系统中。
- 要求见医疗社工。医疗社工（MSW）是驻医院和部分诊所的专业人员。他们帮助病人和家属了解各种经济援助，并评估是否需要进一步帮助。你可以请医生、护士或药房为你转介。
如果家庭情况发生变化，例如退休、失业或有家人搬入或搬出，请告知医疗机构或医疗社工，因为这可能影响你的津贴级别。
MAF 与其他计划如何衔接
MAF 是新加坡医疗融资体系的一部分，这一体系是分层运作的。
- 政府津贴在公共医疗机构首先降低账单金额。
- MAF为获批的高价药物提供额外帮助。
- 保健储蓄（MediSave），即中央公积金（CPF）的医疗储蓄账户，可在公积金局和卫生部规定的限额内，用于部分慢性病门诊治疗。
- 社保援助计划（CHAS）为符合条件的新加坡公民在参与计划的私人诊所和牙科诊所提供津贴，部分慢性病病人也通过这一途径获得药物。
- 保健基金（MediFund）是一个独立的安全网捐赠基金，帮助在获得其他援助后仍无力支付账单的贫困病人。它通过医疗社工逐案评估。
属于建国一代（Pioneer Generation）或立国一代（Merdeka Generation）的年长者，也可能获得额外的门诊津贴。请在卫生部或建国一代与立国一代的官方页面查询你的资格。
给年长者和照顾者的实用贴士
- 保存一份用药清单。记下每种药物的名称、医嘱剂量和费用。我们关于安全管理用药的指南提供了整理方面的建议。
- 离开诊所前先问清费用。如果价格让你吃惊，请当场提出，而不是自行少吃或漏服。
- 提前安排续药。药物用完可能导致你不得不在别处以全价紧急购买。请参阅我们关于重复处方与续药的指南。
- 带上一位家人。照顾者可以帮忙管理表格，记录与医疗社工的谈话内容。
- 从整体着眼。如果费用是更大范围的问题，请查看我们关于经济援助计划及申请资格的概览。
任何人都不应因为费用问题而放弃医生开具的药物。如果你感到担心，请与医生沟通或要求见医疗社工，并向卫生部核实 MAF 的最新详情。
常见问题
在私人诊所或私立医院可以获得药物援助基金的津贴吗？ 药物援助基金是在公共医疗机构申请的，所以一般不适用于私人诊所或私立医院。有些患者可以在社区健康援助计划诊所，通过另一项计划取得慢性病药物。请询问医生你的处方可以在哪里配药，并向卫生部了解目前的安排。
年长者的药物援助基金可以由照顾者或家人代为办理吗？ 可以，家人或照顾者可以陪同就诊，并代表长者与药房和医疗社工沟通。但经济状况审核仍需要患者的同意。请带上药物清单和医疗机构要求的文件。
药物援助基金需要重新评估吗？家庭状况改变怎么办？ 津贴额度与经济状况审核挂钩，审核可能会不时复查，所以规定和时间也可能改变。如果家庭收入或居住情况有变，请告知医疗机构或医疗社工。目前的程序可向卫生部了解。
可以请医生为昂贵的药开一款较便宜的替代药吗？ 可以，你可以询问标准药物清单上是否有较低价、又适合你的选择。这只有医生才能决定，要看你的病情和对药物的反应。不要为了省钱而自行换药或停药。
药物援助基金包括保健品、中药或成药吗？ 不包括。药物援助基金支持的是卫生部批准的特定处方药，通常针对特定病症。保健品、中药和成药一般不在其内。如果担心费用，可以向医疗社工了解其他经济援助。
官方资料： 卫生部（MOH）