如果你的第一胎是剖腹产，你也许会想，下一胎是否一定也要剖。对许多女性来说并非如此，剖腹产后阴道分娩（VBAC，vaginal birth after caesarean）是一个值得认真讨论的实际选择。在新加坡计划VBAC，第一步是与你的产科医生就你的病史、健康状况以及对你而言什么才算安全分娩，进行一次坦诚的对话。本指南提供的是一般资讯，帮助你提出好问题。它并非医疗建议，这里的每一个决定都属于你和你的医生。
VBAC到底是什么意思
VBAC只是指在曾经剖腹产之后的这一胎中进行阴道分娩。当一名女性计划尝试时，医生有时会称之为「剖腹产后试产」。如果产程顺利，结果就是阴道分娩；如果不顺利，或出现了担忧的情况，医疗团队可能会建议再次剖腹产。因此，计划VBAC总是伴随着一个备用方案，而不是对某种特定结果的承诺。
另一种选择是择期再次剖腹产，即在预产期之前预约安排好的手术。两条路都没有绝对的对与错。两者各有益处与风险，其权衡会因你的情况而变化。举例来说，一位希望生育很多孩子的女性，与一位预计这是最后一胎的女性，考量可能不同，因为每一次剖腹产都可能让日后的手术更为复杂。
谁可能适合
在讨论适合与否时，你的医生会考虑几个方面。这些通常包括：
- 你上一次剖腹产的原因，以及它是否可能再次发生。
- 子宫切口的类型，因为常见的下段横向切口比一些较旧式或纵向的切口风险更低。
- 你此前做过多少次剖腹产。
- 你目前这一胎的进展，包括胎儿的位置、大小以及胎盘的位置。
- 任何其他健康状况，例如高血压或妊娠期糖尿病。
许多曾经只有一次顺利剖腹产、且为下段横向疤痕的女性，被认为是合理的人选。有些情况会使VBAC不那么可取，你的产科医生会清楚地为你解释。评估的目的不是给你打及格或不及格，而是帮助你们双方做出知情的选择。
权衡益处与风险
一次成功的VBAC通常意味着住院时间更短、恢复更快、产后疼痛更少，也更容易在家照顾新生儿以及年纪稍大的孩子。它还避免了再次腹部手术，如果你打算再怀孕，这一点很重要。
医生密切关注的主要风险，是产程中子宫上旧疤痕沿线可能出现撕裂。这种情况不常见，但一旦发生就很严重，正因如此，有计划的VBAC会在设备齐全、必要时能迅速转为手术的医院里受到密切监测。此外也有可能产程无法推进，最终仍需剖腹产。这一切都不应吓退你放弃这个想法。它只是解释了为什么持续监测和一份清晰的计划如此重要，以及为什么VBAC最好在产科病房而非在家中进行。
安全地规划你的分娩
充分的准备会带来不同。带上你上一次的分娩记录，或请你目前的医院代为索取，好让你的团队确切了解上次的情况。尽早谈清楚你的期望，最好远在预产期之前，并随着孕程发展再检视计划。询问会使用哪些监测方式、你可以获得哪些止痛方式，以及在什么情况下团队会建议转为剖腹产。
像准备任何一场分娩那样去准备会有帮助。阅读一份逐孕期怀孕指南能让你保持方向感，通过一份完善的分娩计划去思考自己的意愿，能为这场对话提供一个从容的起点。如果你希望在当天获得额外支持，一些父母会考虑聘请陪产员或分娩伴侣来让自己感到安稳。请记住，无论宝宝以哪种方式出生，恢复都需要时间，所以也值得了解产后身体的恢复。
保持灵活。计划是一组偏好，而不是一份剧本，最安全的分娩是能够回应当天实际情况的那一种。
实用小结
对于合适的人来说，VBAC可以是一段积极而充满力量的经历，但它确实是一个没有保证的个人决定。收集好你的记录，多提问，让你的产科医生根据你的身体和这一胎的情况，指导你选择试产还是计划剖腹产更适合。无论你选择什么，在掌握充分资讯并有一位信任的医生的情况下做出选择，才是最重要的。如果两次产检之间有任何让你担心的事，请联系你的医生或产科病房，不要一味等待。