你开始把手机拿得越来越远。咖啡店（kopitiam）的菜单好像印得比以前小了。穿针引线或看药品标签变得很费劲，光线暗的时候尤其如此。如果这些情况听起来很熟悉，而你已经过了四十出头，那么你很可能遇上了老花眼（presbyopia），这是中年最常见的眼睛变化。本指南用浅显的语言解释老花镜和老花眼：眼睛内部发生了什么、看清近处的主要方案，以及什么时候应该去看眼科专业人士，而不是随手买一副老花镜了事。
本文仅为一般信息，不构成医疗建议。为你评估眼睛状况的合适人选是验光师（optometrist）或眼科医生（ophthalmologist）。
老花眼到底是什么
每只眼睛的虹膜后方都有一个天然晶状体。年轻时，晶状体柔软而有弹性，周围的细小肌肉可以改变它的形状，让你把焦点从远处的巴士号码切换到手中的书本上。这种对焦能力称为调节（accommodation）。
随着年龄增长，晶状体逐渐变硬、失去弹性。肌肉仍在工作，但晶状体不再那么容易改变形状，近处的物体就越来越难看清。这就是老花眼。它不是疾病，也不是看屏幕太多造成的；它是正常衰老的一部分，几乎每个人迟早都会遇到。
常见迹象包括：
- 要把阅读材料拿到一臂之远才看得清
- 阅读时需要更亮的光线
- 近距离用眼后眼睛疲劳、酸涩或头痛
- 一天下来看近处变得模糊
- 远近之间切换焦点有困难
老花眼通常在四十岁出头到四十五岁左右开始明显，之后几年会逐渐加深，然后趋于稳定。这就是为什么很多人发现，第一副老花镜过几年就不够用了。
老花眼与近视的相互影响
新加坡的近视（myopia）率非常高，所以很多人到了四十多岁时已经戴着看远的眼镜。老花眼对他们的影响有所不同。
- 如果你近视，可能会发现摘下眼镜反而看书更清楚。这说明你的看远度数对近距离用眼来说已经太强了。
- 如果你远视，可能会比同龄朋友更早出现看近模糊。
- 如果你从来不需要戴眼镜，老花眼可能是你第一次需要戴眼镜的原因。
由于这些组合差异很大，正规的眼睛检查是找到合适方案最可靠的方法。我们的新加坡配眼镜与眼睛护理指南介绍了本地验光检查的流程。
看清近处的主要方案
没有唯一的最佳答案。合适的选择取决于你现有的度数、日常活动、预算，以及你对改变的适应程度。
| 方案 | 最适合 | 须知 |
|---|---|---|
| 成品老花镜 | 没有看远度数、双眼度数相近的人 | 便宜方便，但双眼度数相同，镜片光学中心固定 |
| 按处方定制的单光老花镜 | 双眼度数不同或有散光的人 | 按你的精确数据制作，但只适合看近 |
| 双光镜（bifocals） | 想用一副眼镜同时看近和看远的人 | 镜片上有可见分界线，分成两个区域 |
| 渐进多焦点镜片（progressive） | 需要一副眼镜兼顾近、中、远距离的人 | 没有可见分界线，但需要一段适应期 |
| 多焦点或单眼视（monovision）隐形眼镜 | 不想戴框架眼镜的活跃人士 | 需要专业验配和复查，并非人人适合 |
成品老花镜
这类老花镜在药房、眼镜店和百货公司直接上架出售，有固定度数，按 +1.00、+1.50 等梯度标示。如果你的眼睛整体健康、双眼度数大致相同，它是简单的第一步。局限在于两片镜片度数相同，并按一般脸型设定光学中心，如果你双眼度数不同，或瞳距比一般人宽或窄，就可能引起眼睛疲劳。
处方老花镜
验光师会分别测量每只眼睛，并把散光和瞳距考虑在内。这种眼镜在长时间阅读或从事精细爱好时更舒适，如果一只眼睛与另一只明显不同，也更合适。
双光镜与渐进镜片
如果你本来就戴看远的眼镜，经常在两副眼镜之间换来换去会很累。双光镜在镜片下方加了一块阅读区。渐进镜片作用相同，但没有可见分界线：从上方的看远区，经过适合看电脑屏幕的中距离区，逐渐过渡到下方的阅读区。
渐进镜片需要一些时间适应。你要学会把鼻尖对准想看的东西，再把视线往下移来阅读。有些人一开始会觉得脚步有点不稳，尤其是走楼梯或搭扶手电梯时，所以头几天要格外小心。大多数人很快就能适应，但如果不适持续，请回到眼镜店检查配镜是否合适。
隐形眼镜
多焦点隐形眼镜设有对应不同距离的区域。另一种做法是单眼视（monovision），让一只眼睛看远、另一只眼睛看近。两者都需要由合格的专业人员验配并定期复查，也不是适合每一双眼睛或每一种生活方式。
部分人还有手术方案可选，一般需在眼科医生全面评估后再讨论。这是另一项有其自身风险的决定，本文不作介绍。
选择和使用老花镜
几个实用习惯能带来很大差别：
- 按用途选择镜片。看书、用笔记本电脑和做针线活的距离各不相同。如果你长时间对着屏幕，办公镜或「电脑镜」会有帮助。
- 不要直接买度数最高的。度数过高会迫使你把东西拿得很近，不舒服还容易疲劳。请从眼科专业人士建议的度数开始。
- 在需要的地方放备用眼镜。很多人会在床边、厨房和包里各放一副。
- 光线很重要。良好的照明能减轻眼睛疲劳，随着年龄增长更是如此。
- 选择舒适的镜框。轻巧、戴得稳的镜框更适合长时间佩戴。可参考我们关于按脸型挑选眼镜框的建议。
- 轻柔清洁镜片，使用超细纤维布和镜片清洁剂，不要用衣服擦。
什么时候应去看验光师或医生
单纯看近模糊时买副老花镜没问题，但不要因此取代定期的眼睛检查。人到中年之后，白内障、青光眼和老年黄斑部病变等疾病的风险会上升，其中有些在早期几乎没有任何征兆。常规眼科检查能发现你自己察觉不到的变化。
如果出现以下情况，请及时看医生，不要等到例行检查：
- 视力突然丧失或突然模糊
- 看到闪光、突然出现大量新的飞蚊，或视野像被帘子遮住
- 眼睛疼痛或发红，并伴有视力模糊
- 直线看起来扭曲或呈波浪状
- 复视（看东西有重影）
糖尿病或高血压患者应遵循医生或综合诊所（polyclinic）建议的眼睛筛查时间表，因为这些疾病可能影响眼睛。HealthHub 和你所在的综合诊所是了解眼睛筛查信息的好起点。
与变化中的眼睛舒适相处
老花眼说明你健康地活到了中年，这是很正常的事。配上合适的老花镜，养成定期检查眼睛的习惯，再给自己一点时间适应新镜片，大多数人都能在之后的几十年里继续舒适地阅读、工作和享受爱好。如果不知道从哪里开始，去一家合格的眼镜店看看就是简单的第一步，我们整理的新加坡配眼镜、隐形眼镜及验光的眼镜店推荐可以帮你挑选。
常见问题
可以直接在药房买便宜的老花眼镜吗？ 如果眼睛没有其他问题，而且两眼度数相近，现成的老花镜是简单的第一步。但它的两边镜片度数相同，若你两眼有差异或有散光，可能会造成眼睛疲劳，这时配验光处方的老花镜会更合适。
为什么老花眼镜戴了几年就觉得度数不够？ 老花通常在四十出头到四十几岁中段开始明显，之后几年还会继续加深，才趋于稳定。所以不少人发现，当初买的第一副老花镜过几年就不够用了。
渐进多焦点镜片要很久才适应吗？ 大多数人在短时间内就能适应。你要学会把鼻子对准想看的东西，再把视线往下移去阅读。刚开始走楼梯或搭电动扶梯时要小心，如果一直不舒服，就回去让验光师检查配戴是否合适。
老花镜度数太深会更糟吗？ 会。度数过深的镜片会让你不得不把东西拿得很近，反而造成眼睛疲劳。不要一味买最深的，应先按验光师或眼科医生的建议选择。
近视的人不戴眼镜反而看近处更清楚，是正常的吗？ 常常如此。如果摘掉远视眼镜反而看近处更清楚，说明你的近视度数对近距离阅读来说太深了。验光检查可以判断你需要老花镜、双焦点镜片还是渐进多焦点镜片。
官方资料： HealthHub 健康中心