海边度假回来，或者照镜子时，你发现胸口、背部或上臂出现一些晒不黑的浅色小斑点。有时它们略带粉红或浅褐色，还可能连成一大片。在新加坡这样炎热潮湿的地方，最常见的原因之一就是汗斑，医学上称花斑癣（tinea versicolor）。这是一种无害但顽固的皮肤问题，由一种本来就生活在每个人皮肤上的酵母菌引起。
本指南会介绍汗斑是什么、为什么在本地这么常见、通常如何治疗，以及为什么容易复发。内容仅为一般健康信息，不构成医疗建议。如果你出现新的斑块或斑块有变化，请到家庭医生（GP）、综合诊所（polyclinic）或皮肤科医生处确诊。
汗斑到底是什么
汗斑也叫花斑糠疹（pityriasis versicolor），在马来语和本地日常对话中，你可能会听到人们叫它「panau」。虽然英文名里有「tinea」（癣）一词，但它和引起体癣、香港脚的真菌并不相同。它与马拉色菌（Malassezia）有关，这是一种酵母菌，无害地生活在大多数成年人的皮肤上，尤其是皮脂旺盛的部位。
在某些条件下，这种酵母菌会大量繁殖并改变形态，进而影响这些部位皮肤生成色素，所以斑块看起来与周围皮肤不同。英文「versicolor」（多色）指的是，视乎个人肤色和日晒多少，斑块可能偏浅、偏深或略带粉红。
几个关键事实：
- 一般不认为它具有传染性，因为大多数人的皮肤上本来就有这种酵母菌。
- 它不代表卫生习惯差。干净健康的人也会长。
- 它通常出现在胸口、背部、肩膀、上臂和颈部，这些部位的皮脂腺较为活跃。
- 它往往只是轻微发痒，或完全不痒，斑块表面可能有非常细的粉状鳞屑，轻轻刮擦或拉伸皮肤时会显现出来。
为什么新加坡的气候让它这么常见
这种酵母菌喜欢温暖、潮湿、油腻的环境。这正是许多人在新加坡的日常：全年高湿度、经常出汗，还要长时间穿着把热气闷在皮肤上的衣服。
常与发作相关的因素包括：
- 运动、户外工作或通勤时大量出汗
- 长时间穿着潮湿、汗湿的衣服
- 油性皮肤，或在躯干上涂抹厚重油腻的乳液和防晒霜
- 处于青少年或青年阶段，此时皮脂分泌较多
- 某些情况下的荷尔蒙变化或免疫力下降
很多人是在晒太阳后才注意到斑块。受影响的皮肤无法正常晒黑，所以度假或在户外待一天后，色差就变得明显。这也是人们有时误以为是太阳造成问题的原因之一。
如果你经常在户外运动，我们关于在新加坡炎热天气中保持健康和如何应对湿热天气穿衣的指南，也能帮助减少酵母菌喜欢的闷汗环境。
如何与其他白斑区分
皮肤出现浅色斑块有多种可能原因，有些需要不同的治疗，所以医生的诊断很重要。医生可能会用特殊灯光检查皮肤、在显微镜下观察皮屑，或者直接根据典型表现作出判断。
| 病症 | 典型外观 | 常见部位 | 常见处理方式 |
|---|---|---|---|
| 汗斑（花斑癣） | 浅色、粉红或浅褐色斑块，有细小粉状鳞屑 | 胸口、背部、肩膀、上臂 | 抗真菌治疗，之后需要时间让肤色恢复均匀 |
| 白色糠疹（pityriasis alba） | 淡淡的、略干燥的浅色斑块，多见于儿童 | 面部、上臂 | 保湿；通常会自行消退 |
| 白癜风（vitiligo） | 非常白、边界清晰的斑块，无鳞屑 | 任何部位，常见于手部、面部、眼周或嘴周 | 由专科医生评估和处理 |
| 马拉色菌（真菌性）痘痘 | 大小均匀、发痒的小疙瘩，而非平坦斑块 | 胸口、背部、额头 | 抗真菌处理，与一般痘痘不同 |
真菌性痘痘由同一类酵母菌引起，但表现为毛囊周围的小疙瘩，而不是平坦的变色斑块。如果不确定自己是哪一种，不要自己猜。简短的问诊就能省下几个星期用错产品的时间。
汗斑通常如何治疗
治疗的目的是让酵母菌重新受到控制。医生或药剂师会根据你的情况，建议具体产品、使用方法和疗程。常见选择包括：
- 抗真菌洗发水或沐浴露：涂在患处皮肤（而不只是头皮），停留片刻后冲洗。有些含有酮康唑（ketoconazole）或二硫化硒（selenium sulfide）等成分。
- 抗真菌药膏、乳液或喷雾：适用于面积较小的部位。
- 口服抗真菌药：医生可能会为范围广泛或反复发作的情况开处方。这类药物属于处方药，并非人人适用，必须经过医疗评估。
部分抗真菌沐浴露和药膏可在药房购买，药剂师可以帮你挑选。请严格按照标签或医生的指示使用，不要因为不痒了就提早停用。
为什么肤色需要时间恢复
这是最让人沮丧的部分。即使酵母菌已经成功治疗，浅色或深色斑块往往还会持续几个星期甚至几个月。皮肤需要时间恢复正常色素。适度、合理地晒太阳（记得涂防晒），加上耐心，通常就足够了。斑块仍在并不一定代表治疗失败，但如果鳞屑或瘙痒再次出现，请再去看医生。
为什么它总是复发
复发很常见，在热带气候中尤其如此。由于这种酵母菌是皮肤的正常组成部分，治疗只能控制它，而不能永久清除。一旦温暖、闷汗的环境再次出现，斑块也可能卷土重来。
降低复发几率的方法：
- 出汗后尽快洗澡，尤其是运动后或长时间户外通勤后。
- 尽快换下潮湿的衣服，包括运动服和工作制服。
- 选择透气面料，例如棉、亚麻或吸湿排汗的运动服。
- 在胸口和背部少用厚重油腻的身体护理产品，尽量选择清爽不油腻的防晒霜。
- 向医生咨询维持性使用，例如在最炎热潮湿的月份定期使用抗真菌沐浴露。有些人会被建议这样做，但具体方案应由医生决定。
- 定期清洗毛巾和床单并彻底晾干，这有助于在潮湿天气中保持皮肤整体舒适。
什么时候该看医生
如有以下情况，请预约家庭医生、综合诊所或皮肤科医生：
- 你不确定斑块是什么，或这是第一次出现
- 斑块扩散很快、非常痒、疼痛或发炎
- 按药剂师建议的时间使用非处方治疗后仍未见效
- 一年内反复发作好几次
- 你正在怀孕、哺乳，或患有影响免疫系统的疾病、正在服用相关药物
- 患者是年幼的孩子
卫生部（MOH）的健康信息平台 HealthHub 是了解常见皮肤问题的可靠渠道。如需个人建议，请务必咨询能亲眼看到你皮肤情况的医护人员。
延伸阅读：在新加坡炎热天气中保持健康 · 新加坡湿热天气如何穿亚麻
官方资料： HealthHub 健康中心
延伸阅读： 面部脂溢性皮炎：脱屑、发红的斑块是怎么回事 · 应对痱子与热疹