面部脂溢性皮炎：脱屑、发红的斑块是怎么回事

如果你的鼻翼两侧、眉毛里或发际线一带反复出现发红、脱屑的斑块，而且怎么涂保湿霜都不见彻底好转，原因可能是脂溢性皮炎。面部脂溢性皮炎是一种常见的长期皮肤问题，往往时好时坏。它不会传染，也不是不讲卫生造成的，但确实让人烦恼，在新加坡湿热的天气里尤其如此。

本指南介绍面部脂溢性皮炎通常是什么样子、为什么潮湿天气容易诱发发作，以及医生常用的治疗方式。本文仅为一般健康信息，不构成医疗建议。如果你不确定自己的皮疹是什么，或者一直没有好转，请去看全科医生（GP）、综合诊所（polyclinic）医生或皮肤科医生。

面部脂溢性皮炎是什么样子

脂溢性皮炎好发于皮脂腺较多的部位。在面部，常见的位置有：

• 鼻翼两侧的褶皱（鼻唇沟）。
• 眉毛及两眉之间的皮肤。
• 发际线沿线和耳朵周围。
• 眼睑边缘，有时睫毛上会有皮屑。
• 男性的胡须和上唇胡子区域。

典型表现包括粉红或发红的斑块、看起来油腻的细小白色或淡黄色鳞屑，以及轻微的瘙痒或刺痛感。在肤色较深的人身上，斑块可能比周围皮肤颜色更浅或更深，而不是明显发红。很多人同时会有头皮屑，但也有人只在脸上出现。

它通常呈现发作期与平稳期交替的规律，而不是一次就彻底消失。

为什么在新加坡潮湿的天气里容易发作

医生对其所有成因尚未完全了解，但以下几个因素已获得广泛认可：

• 马拉色菌（Malassezia）。这种酵母菌存在于大多数人的皮肤上。在脂溢性皮炎患者身上，皮肤似乎会对它产生炎症反应。许多治疗都是针对这种酵母菌。
• 油脂分泌。这种皮炎集中在出油多的区域，所以任何增加皮脂分泌或让皮脂闷住的因素都可能有影响。
• 高温、出汗和潮湿。长时间出汗、戴口罩或头盔、使用油腻的防晒霜，都可能让皮肤处于温热、潮湿、闷不透气的状态，有些人发现这些情况会诱发发作。
• 压力和睡眠不足。许多人发现，工作忙碌或考试期间更容易发作。
• 冷气。在炎热的户外和干燥、寒冷的室内之间来回进出，可能让皮肤既出油又缺水，使脱屑更明显。
• 其他健康因素。某些疾病和药物与较严重的脂溢性皮炎有关。医生可以告诉你这是否适用于你的情况。

与其他面部皮疹有什么不同

好几种面部皮疹看起来很相似，但治疗方法不同，所以正确诊断很重要。医生可能会考虑以下几种情况：

病症	常见部位	常见特征
脂溢性皮炎	鼻翼褶皱、眉毛、发际线、耳朵周围	粉红或发红的皮肤上有油腻或细小的鳞屑，常伴有头皮屑
口周皮炎	嘴巴周围，有时累及鼻子和眼周	小丘疹，紧贴嘴唇的一圈皮肤常不受累
玫瑰痤疮（酒渣鼻）	脸颊、鼻子、下巴、额头	潮红、持续发红、可见血丝，有时有丘疹
湿疹（特应性皮炎）	面部、颈部、皮肤褶皱处，因年龄而异	皮肤非常干燥、瘙痒，常有个人或家族过敏史
接触性皮炎	产品接触到的任何部位	使用新护肤品、香水或化妆品后出现皮疹

如果嘴巴周围的小丘疹听起来更符合你的情况，可以参阅我们的口周皮炎指南。请注意，脂溢性皮炎与脂溢性角化病不同，后者是一种凸起的皮肤赘生物，而不是皮疹；如果你遇到的是这种情况，请参阅我们关于脂溢性角化病的文章。

医生常用的治疗方法

治疗的目标是平息发作、让皮肤保持稳定，而不是永久根治。医生会根据严重程度和发作部位来选择方案。常见做法包括：

• 抗真菌药膏或洗剂，针对马拉色菌。这通常是第一步，也可能需要定期使用以预防复发。
• 药用洗发水短时间用于面部，有时会建议用于胡须和眉毛部位。只有在医生或药剂师建议的情况下才这样做，因为某些成分会刺激面部皮肤。
• 温和的抗炎药膏，在发作期间短期使用。面部使用类固醇药膏必须严格遵照医嘱，因为长期或无监督使用可能导致皮肤变薄及其他问题。
• 非类固醇抗炎药膏，有些医生会开给眼睑等敏感部位使用。
• 温和的眼睑清洁，如果眼睑受累，请遵照医生或验光师的建议进行。

新加坡的药剂师可以推荐一些非处方产品，并告诉你何时需要看医生。综合诊所和全科诊所可以评估皮疹，必要时转介皮肤科医生。不要使用别人剩下的处方药膏，也不要在没有专业建议的情况下把强效产品涂在破损的皮肤上。

潮湿天气的护肤方案

在接受治疗的同时，温和的日常习惯对很多人都有帮助：

• 每天两次温和清洁。使用温和、不过度去油的洁面产品和温水。粗糙的磨砂膏和很烫的水往往会让发红加重。
• 选择轻薄、不致粉刺的保湿产品。啫喱或轻盈乳液质地通常比厚重面霜更适合潮湿天气。新产品请先做局部测试。
• 不要省略防晒。选择标明适合敏感肌或油性肌肤的轻薄配方，在户外时按需补涂。
• 尽快洗掉汗水。运动后或长时间通勤后，用清水冲洗面部，不要让汗水一直留在脸上。
• 保持眉毛、胡须和发际线清洁。皮屑常常积聚在毛发中，所以要把这些部位纳入日常清洁。
• 减少你察觉到的诱因。有些人对厚重的油类、香精或含酒精的爽肤水有反应。简单的护肤步骤更容易让你看出什么有用。
• 不要抠皮屑。抓挠或撕皮可能刺激皮肤，并有感染风险。
• 尽量管理压力。睡眠、运动和休息并不能治愈，但可能减少发作的频率。

对于偏方和网红护肤油要保持谨慎。某些天然油脂可能滋养酵母菌或刺激皮肤，蒸脸也可能让部分人的发红更严重。

什么时候需要看医生

如果出现以下情况，请预约全科医生、综合诊所或皮肤科医生：

• 你不确定这是什么皮疹。
• 使用非处方护理几周后仍不见好转。
• 皮疹正在扩散，或者非常痒、疼痛、渗液或结痂。
• 眼睛或眼睑酸痛、肿胀，或视力受到影响。
• 它影响到你的睡眠、自信或日常生活。
• 你有其他健康问题，或正在服用影响免疫力的药物。

婴儿头皮上常见一种类似的情况，叫做摇篮帽（cradle cap）；使用任何治疗前，请先咨询孩子的医生。如果想阅读更多官方资料，HealthHub 和卫生部（MOH）都有一般健康信息可供参考。

只要诊断正确，再加上平和、持之以恒的护理，大多数人会发现面部脂溢性皮炎变得容易控制得多，即使在新加坡闷热潮湿的月份也是如此。

官方资料： HealthHub 健康中心

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