在新生宝宝身上发现一个红色小包或一块蓝灰色斑，难免让人不安，尤其是亲戚们各有各的说法。好消息是，大多数胎记都无害，很多还会自行消退。如果宝宝刚被诊断出血管瘤，或者您只是想知道某个胎记要不要看医生，这篇指南会介绍常见的胎记类型、它们通常如何随时间变化，以及哪些迹象说明应尽早就医检查。
本文仅供一般参考，不构成医疗建议。宝宝的医生才是诊断胎记、决定是否需要治疗的合适人选。
胎记的两大类
胎记通常分为两大类。
- 血管性胎记由发育异常的血管构成，通常呈红色、粉红色或紫色。血管瘤、鲑鱼斑（俗称「鹳咬痕」）和葡萄酒色斑都属于这一类。
- 色素性胎记来自皮肤中多余的色素，通常呈棕色、蓝灰色或黑色。蒙古斑、咖啡斑（café-au-lait spot）和先天性痣都属于这一类。
了解胎记属于哪一类，有助于判断它可能会消退、保持不变，还是随孩子一起长大。
常见胎记一览
| 胎记 | 外观 | 通常的变化 |
|---|---|---|
| 婴幼儿血管瘤（草莓状血管瘤） | 鲜红色凸起的小包；若位于皮肤较深处，则呈偏蓝的肿块；出生时往往不明显 | 出生后头几个月长大，然后在数年内慢慢缩小、变淡 |
| 鲑鱼斑（鹳咬痕或天使之吻） | 眼皮、前额或后颈上扁平的粉红或红色斑块 | 脸上的通常在一两岁内消退；后颈的可能持续存在，但无害 |
| 蒙古斑（先天性真皮黑素细胞增多症） | 扁平的蓝灰色斑块，常见于腰背下部或臀部 | 亚洲婴儿非常常见，通常在童年期逐渐消退 |
| 葡萄酒色斑（鲜红斑痣） | 出生时即有的扁平粉红、红色或紫色斑块 | 不会消退；随孩子成比例长大，年龄增长后颜色可能加深或皮肤增厚 |
| 咖啡斑 | 扁平的浅棕色斑块 | 会一直存在；一两块很常见，数量较多时可能需要检查 |
| 先天性痣 | 出生时即有的棕色或黑色斑，有时带毛发 | 会一直存在；较大的需由医生监测 |
婴幼儿血管瘤：草莓状血管瘤
婴幼儿血管瘤是婴儿最常见的增生之一，是一团良性（非癌性）的多余血管。很多在出生时看不出来，或只是一个淡淡的白点或红点，到出生后头几周才变得明显。
典型的血管瘤会经历以下过程：
- 增生期。在出生后头几个月逐渐长大，通常早期长得最快。很多血管瘤远在一岁前就已接近最终大小。
- 平台期。生长减慢并停止。
- 消退期。在数年内逐渐变软、变平、颜色变淡，稳定下来之前常会变成灰白色。
很多小的血管瘤只需观察即可。有些在消退后会留下略松弛的皮肤、淡淡的印记或细小可见的血管，日后如有需要可再处理。
由于早期增生期是治疗效果最好的时候，医生评估的时机很重要。如果血管瘤长在敏感部位或长得很快，请要求尽早评估，不要观望等待。
医生可能讨论的治疗方式包括：口服药物以减缓生长、缩小血管瘤；外用药物处理表浅的小血管瘤；激光处理残留的红色；少数情况下在儿童期后期进行手术。这些治疗需由专科医生开药并监测，切勿在没有医生指导的情况下自行开始或停止任何药物。
哪些血管瘤需要及时就医
大多数血管瘤无害，但有些因为位置或表现，需要更早检查。如果血管瘤出现以下情况，请尽快看家庭医生、综合诊所（polyclinic）医生或儿科医生：
- 长在眼睛附近，肿胀可能压迫眼睛或遮挡视线。
- 长在嘴唇、鼻子或耳朵上，可能影响吃奶，或使形状留下永久改变。
- 长在下巴、下颌或颈部，呈「胡须」状分布，或宝宝呼吸有杂音，这偶尔可能提示气道附近有血管瘤。
- 长在尿布区或皮肤褶皱处，更容易破溃，形成疼痛的溃疡。
- 面积大、覆盖面部某个区域，医生可能需要检查是否有其他相关病症。
- 皮肤上有多个血管瘤，这种情况下医生有时会检查体内是否也有。
- 出血、溃烂或长得非常快。
如果血管瘤出血，请用干净的布轻柔而持续地按压，并联系医生。血管瘤出血通常不严重，但开放性伤口应由医生评估。
蒙古斑、鹳咬痕与葡萄酒色斑
蒙古斑是扁平的蓝灰色斑块，看起来像瘀青。在华族、马来族、印度族及其他亚洲背景的婴儿中非常常见，而且无害。请医生在宝宝的健康手册上记录下来。这个简单的记录很有用：日后如果新的照顾者、婴儿托管中心或医生怀疑某处是不是瘀伤，就有据可查。
鲑鱼斑（鹳咬痕）是淡粉色的斑块，宝宝哭闹或身体发热时往往更明显。脸上的通常很早就会消退，后颈的常会保留，但会被头发遮住。通常无需治疗。
葡萄酒色斑与血管瘤不同：它出生时就有，不会缩小，并随孩子一起长大。随着时间推移，颜色可能加深，皮肤也可能增厚。长在脸上的葡萄酒色斑，尤其是前额或眼皮周围的，应尽早看医生，因为医生可能需要检查眼睛，某些情况下还要检查大脑是否有相关病症。激光治疗在幼儿期开始往往效果更好，因此值得与专科医生讨论治疗时机。
咖啡斑与痣。有一两块咖啡斑很常见。如果孩子身上有好几块，请告诉医生，医生可能会建议定期观察。较大的先天性痣应由医生检查，并由医生建议多久复查一次。
在新加坡带宝宝就诊
先从宝宝的常规医生开始。这可以是您带宝宝做发育检查和打疫苗的综合诊所团队、家庭医生或私人儿科医生。他们能告诉您胎记是常见的无害类型，还是需要转诊专科。
如需转诊，医生可能会把您转介到公立医院的儿童皮肤科、国家皮肤中心（National Skin Centre）或私人专科医生。由综合诊所转介至公立医院，符合资格的病人可获得政府津贴的专科治疗；具体详情请向综合诊所查询。能否使用保健储蓄（MediSave）及保险理赔，视乎治疗项目和您的保单而定，请在治疗开始前向诊所的收费部门了解清楚。
建议带上：
- 注明日期的照片，每一两周在光线充足的地方拍一次。照片比记忆更能清楚显示变化。
- 部分照片中放一把尺子或一枚硬币作为大小参照。
- 宝宝的健康手册及出生经过的相关记录。
照顾宝宝的皮肤，也照顾好自己的心情
- 保持该部位清洁滋润，避免摩擦或抠挖。
- 使用温和、无香料的护肤品。
- 尿布区的血管瘤，要及时更换尿布，并使用医生推荐的护臀膏。
- 难免会有陌生人问起。简单一句「这是胎记，没关系的」就够了。
很多宝宝在出生后头几个月都有胎记，大多数需要的是耐心，而不是治疗。更多新生儿健康知识，请参阅我们的婴儿脐疝、早产儿与新生儿重症监护（NICU）以及唇腭裂的治疗与支持指南。
常见问题
草莓状胎记会留下疤痕吗？ 许多血管瘤消退后几乎不留痕迹，但有些会留下略为松弛的皮肤、淡淡的印记或细小可见的血管。需要的话，日后可以处理。请向宝宝的医生了解你家宝宝这块胎记会有怎样的变化。
可以在宝宝的胎记上涂药膏或用偏方吗？ 请用温和、无香料的产品保持该处清洁和滋润，避免摩擦或抠抓。没有医生的指导，不要使用偏方，也不要自行开始或停止任何药物。如果在尿布区，请使用医生建议的隔离霜。
血管瘤要尽早治疗吗？ 早期生长阶段治疗效果最好，所以如果胎记长在敏感的位置，或长得很快，应及早安排评估，而不是等着看。很多小的只需观察。最终由医生或专科医生决定。
胎记以后可以为了美观而去除吗？ 通常有办法，要看胎记的类型。激光可以改善血管瘤消退后残留的红色，而葡萄酒色斑（port-wine stain）的激光治疗在幼儿时期开始效果往往更好。请向专科医生了解适合的时间，以及对你的孩子来说什么是实际的。
胎记需要额外防晒吗？ 保护婴儿的皮肤避免强烈阳光是明智的，医生也可以告诉你孩子的胎记是否需要特别护理。葡萄酒色斑会随年龄变深变厚，所以定期找专科医生检查是值得的。防晒方面请遵照医生的建议。
官方资料： HealthHub 健康中心