橄榄球擒抱时头部受撞、争顶头球时两人头碰头、骑自行车摔倒：几乎任何运动都可能导致运动脑震荡。很多人仍以为一定要被撞晕才算脑震荡，或者觉得「忍一忍、甩甩头」才够硬朗。这两种想法都不对。大多数脑震荡并不会出现意识丧失，而带伤继续比赛会增加受到更严重伤害的风险。
本文介绍如何识别可能的脑震荡、哪些症状需要立即送医，以及被广泛采用的分级重返赛场（graded return-to-play）方法如何进行。本文仅为一般信息，并非医疗建议。任何疑似脑震荡的人都应由医生评估，是否重返运动也应在获得医疗许可（medical clearance）后再决定。如需更多康复建议，可参阅我们的运动伤害康复指南和学习基本急救与心肺复苏（CPR）。
脑震荡到底是什么
脑震荡是一种轻度创伤性脑损伤。头部、面部、颈部甚至身体受到撞击时，大脑会在颅骨内晃动，使脑细胞在一段时间内无法正常运作。它通常在 CT 或 MRI 扫描中看不出来，因为问题出在功能上，而非可见的结构损伤。因此，诊断主要依靠症状和临床评估。
脑震荡可发生在橄榄球、足球、武术和篮球等接触性运动中，也可能发生在无板篮球（netball）、骑行、滑冰、攀岩以及游乐场玩耍时。儿童和青少年的康复时间可能比成年人更长，而且他们往往不太会主动说出症状。
需要留意的征兆和症状
症状可能立即出现，也可能在之后几小时到一两天内逐渐显现。头部受撞后，请留意以下任何情况：
旁人可能观察到的
– 躺着不动或起身缓慢
– 站立不稳，平衡或协调能力差
– 眼神空洞、发呆
– 搞不清比分、对手或刚才发生了什么
– 用手抱头
– 情绪异常，例如容易流泪或烦躁
运动员本人可能反映的
– 头痛或头部有压迫感
– 头晕或恶心
– 视线模糊，或对光线和声音敏感
– 感觉反应变慢、脑子昏沉或「不太对劲」
– 难以集中注意力或记不住事情
– 疲倦或嗜睡
许多体育组织遵循一个简单原则：有疑虑，就下场（if in doubt, sit them out）。任何疑似脑震荡的运动员都应立即离场，当天不得再上场，即使本人说感觉没事。
需要紧急送医的危险信号
有些症状提示可能有更严重的脑部或颈部损伤。如果伤者出现以下情况，请拨打 995 叫救护车，或前往最近医院的急诊部（A&E）：
- 失去意识，哪怕只是片刻
- 癫痫发作或抽搐
- 头痛剧烈或不断加重
- 反复呕吐
- 越来越糊涂、嗜睡或难以唤醒
- 手臂或腿部无力、麻木或刺痛
- 颈部疼痛或有压痛
- 口齿不清、视物重影或双侧瞳孔大小不一
- 行为与平时明显不同
如果可能伤及颈部，除非伤者身处危险，否则不要移动他，等待受过训练的人员前来救助。
最初的 24 至 48 小时
疑似脑震荡后，应让伤者看医生，例如家庭医生（GP）、综合诊所（polyclinic）医生或运动医学诊所，由医生评估并排除更严重的损伤。在等待就诊期间以及最初一两天里：
- 安排一名可靠的成年人陪伴，尤其是第一个晚上。
- 避免饮酒，不要开车。
- 短时间内让身体和大脑都休息，但现在一般不再建议连续数天卧床。目前的做法更倾向于相对休息，然后在医生指导下逐步恢复轻度日常活动。
- 如果看屏幕会让症状加重，就减少屏幕时间。
- 服用任何药物前先咨询医生。
分级重返赛场：循序渐进的方法
关于运动脑震荡的国际共识指引提出了分级重返运动的策略。具体步骤和时间因不同体育组织而异，并由主治医生决定，但总体思路相同：分阶段增加活动量，只有在症状没有加重时才进入下一阶段。儿童和青少年通常先恢复上学和学习，再完全恢复运动。
| 阶段 | 活动 | 目标 |
|---|---|---|
| 1. 以症状为限的活动 | 不会加重症状的日常活动 | 逐步恢复工作或上学 |
| 2. 轻度有氧运动 | 以轻松速度散步或骑固定式脚踏车 | 温和提高心率 |
| 3. 专项运动练习 | 跑动训练或滑冰，不涉及头部撞击 | 增加动作 |
| 4. 非接触性训练 | 强度更高的训练，如传球练习，可加入阻力训练 | 运动、协调及思考负荷 |
| 5. 全接触训练 | 获得医疗许可后进行正常训练 | 恢复信心，让教练评估技术 |
| 6. 重返比赛 | 正常参赛 | 全面恢复 |
这个过程的要点：
- 每个阶段通常至少持续 24 小时，但具体节奏由医生决定。
- 如果在某一阶段症状复发或加重，应退回上一阶段并休息，再重新尝试。
- 进行全接触训练前必须获得医疗许可。这是最关键的一道关卡。
- 有些人在一两周内就能康复，另一些人，尤其是儿童或曾有脑震荡史的人，需要更长时间。如果症状持续超过几周，应请医生复诊，医生可能会转介专科。
重返学校或工作岗位
大脑不仅需要从体力活动中恢复，也需要从思考任务中恢复。对学生来说，短期内减少功课量、缩短看屏幕的时间或增加休息次数可能会有帮助。家长可以与班主任或学校辅导员沟通，在考试或密集测验期间做临时调整。回到办公室工作的成年人，起初缩短工作时间也会有所帮助。
一般来说，先恢复学习，再完全恢复运动。如果学生仍无法在没有症状的情况下上完一整天课，通常还不适合进行接触性训练。
预防脑震荡及再次受伤
风险无法完全消除，但可以降低：
- 骑行、滑冰、骑马和攀岩时佩戴合适的头盔，但要明白头盔主要防护颅骨损伤，对脑震荡本身的保护较有限。
- 学习安全技术，例如橄榄球中正确的擒抱动作。
- 遵守运动规则，支持裁判惩罚危险动作。
- 在合格教练指导下加强颈部和核心力量。
- 如实报告症状。第一次头部受伤尚未痊愈前再次受伤，可能导致更严重的问题。
给家长和教练的建议
教练和家长决定着团队文化。表扬主动报告症状的运动员，在医生许可之前，绝不要催促孩子回到场上。学校运动队和俱乐部通常遵循所属运动管理机构的指引，不妨问问孩子的教练，球队采用什么样的脑震荡处理流程。
哪里可以获得可靠信息
如需可信的健康信息，可查阅 HealthHub、卫生部（MOH）以及公立医院的患者信息页面。有脑震荡处理经验的运动医学专科医生和物理治疗师可以指导康复。只要有疑问，接受医生评估就是正确的下一步。
常见问题
脑震荡后可以睡觉吗？ 经医生评估后，休息一般没问题，但应有负责任的成年人陪伴，尤其是第一晚。如果头痛加剧、反复呕吐、抽搐、神志越来越混乱，或叫不醒，请立即就医。一切以医生的建议为准。
确诊脑震荡需要做CT或磁共振扫描吗？ 通常不需要。脑震荡影响的是大脑的功能，而不是看得见的结构，所以扫描结果往往正常，诊断主要靠症状和临床评估。如果出现危险信号，或担心有更严重的伤势，医生仍可能安排影像检查。
球员头部受撞击后，教练应该怎么做？ 立即让球员离场，当天不得重返赛场，即使他说自己没事也一样。让医生评估，如果出现任何危险信号就拨打995。有疑问时，宁可让他先休息。
怎样看出孩子在隐瞒脑震荡的症状？ 儿童和青少年往往较少主动说出症状，所以要留意变化，例如特别爱哭或易怒、眼神发呆、动作笨拙，或者很疲倦、回避屏幕和噪音。要温和地询问，称赞孩子诚实，头部受撞击后都应看医生。
第一次受伤还没好又撞到头，为什么特别危险？ 大脑还没恢复时再受一次撞击，可能引发更严重的问题，这就是为什么要诚实报告症状并取得医生许可。重返运动应分阶段循序渐进，进行全接触训练之前必须获得医生批准。
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