你沿着公园连道（park connector）开始跑步时感觉还好，十分钟后却胸口发紧、咳个不停，每次呼吸都像是在用吸管吸气。对许多成年人来说，这就是运动诱发性哮喘：体力活动引发气道收窄。医生通常称之为运动诱发性支气管收缩（exercise-induced bronchoconstriction，简称 EIB）。
好消息是，大多数患者只要了解自己的诱因，并与医生商定好应对方案，就可以继续锻炼，包括跑步、骑车、游泳和团队运动。本文聚焦在新加坡带着哮喘运动的实际做法：热身、在医生指导下安排用药时间，以及应对烟霾和炎热天气。关于诊断和长期控制的整体情况，请参阅我们的新加坡哮喘管理指南。
本文仅为一般资讯，并非医疗建议。请始终遵循你的主治医生或综合诊所（polyclinic）为你制定的方案。
运动时气道发生了什么
剧烈运动时，你呼吸加快，而且更多是用嘴呼吸。经口吸入的空气不像经鼻吸入那样被充分加温和加湿，这种干燥、冷却的效果会刺激敏感的气道。对于容易哮喘的人，气道会因此收紧并分泌更多黏液。
常见迹象包括：
- 运动中或运动后不久咳嗽
- 呼气时有喘鸣或哨音
- 胸闷，或感觉吸不满一口气
- 喘得比你的体能水平应有的程度快得多
- 症状在停下来几分钟后达到高峰，然后逐渐缓解
有些成年人只在运动时出现症状；另一些人则本身就有控制不佳的哮喘，运动只是把问题暴露出来的诱因。这一区别很重要，因为解决办法可能是加强日常控制，而不只是在运动前做点什么。只有医生才能判断你属于哪种情况，通常需要做呼吸功能检查。
先评估，再自我管理
如果你怀疑自己有运动诱发性哮喘却从未确诊，请先去看家庭医生（GP）或综合诊所医生，不要自行认定就是这个原因。运动时气促也可能源于心脏问题、声带问题、体能不足或其他肺部疾病。医生可能会安排肺功能检查，必要时转介呼吸专科医生。
就诊时可以带上这些有用信息：
- 哪些活动会引发症状，运动开始后多久出现
- 症状在户外、空调健身房还是泳池里更严重
- 烟霾、花粉、灰尘或感冒是否让情况变差
- 是否有哮喘、湿疹或过敏的家族史
- 目前正在使用的任何药物
如果有人严重气促、无法说完整句子、嘴唇发青或发灰，或者缓解型吸入器不起作用，请立即求医，或拨打 995 叫救护车。
对气道有帮助的热身方法
充分热身是减少发作最简单的方法之一。许多 EIB 患者发现，循序渐进地提高强度，能让训练中最吃力的部分对胸口更友好。有些人甚至会注意到，热身后有一小段时间气道没那么敏感。
一个实用的热身结构：
- 以非常轻松的强度开始约十分钟，例如快走或轻松骑车。
- 加入短时间的中等强度冲刺，例如几组 20 至 30 秒的加速，中间轻松恢复。
- 在轻松阶段尽量用鼻子呼吸，让吸入的空气得到加温和加湿。
- 开始主训练前留意胸口感受。如果已经觉得发紧，请按照你的哮喘行动计划处理，不要硬撑。
放松整理同样重要。高强度运动后突然停下可能诱发症状，所以要用几分钟逐渐降低强度，而不是直接瘫坐在长凳上。
与医生讨论吸入器的使用时机
用药方面，你必须严格遵照自己医生的指示。我们不会提供剂量或推荐具体药物，但以下问题值得在就诊时提出：
- 运动前需要用缓解药吗？有些医生会建议在训练前不久使用处方缓解药。请问清楚要提前多久，以及这样做是否适合你。
- 我需要用预防药（控制药）吗？如果你经常需要用缓解药，医生可能会检讨你的日常控制情况，因为频繁使用缓解药可能是哮喘控制不佳的信号。
- 我的哮喘行动计划是什么？书面计划会写明症状出现、加重或变成紧急情况时该怎么做。
- 我的吸入器用法正确吗？使用技巧不当很常见。请护士或药剂师看你操作一遍，并询问使用储雾罐（spacer）是否有帮助。
运动时务必随身携带缓解药，包括去健身房、泳池边和参加团跑时，并确保一起训练的伙伴知道它放在哪里。
在新加坡的烟霾和炎热中聪明训练
新加坡的气候给哮喘患者带来两个特有挑战：区域火灾造成的季节性烟霾，以及全年的高温潮湿。
烟霾
烟霾中的细颗粒物会刺激气道、诱发哮喘。烟霾期间，国家环境局（NEA）会在其网站和 myENV 应用程序上公布空气污染指数（PSI）及健康建议。患有慢性肺病的人士在空气质量差时，一般建议减少或避免长时间或剧烈的户外活动。各 PSI 等级的具体建议，请查看 NEA 的最新公告。
高温与潮湿
高温并不会让每个人都诱发 EIB，但会给全身增加负担，而脱水也会让人更难应对症状。在清晨或傍晚训练、注意补水、到阴凉处休息，都有帮助。NEA 也提供户外活动的热压力（heat stress）资讯。
室内还是户外
空气不好的日子，把训练移到室内是个好选择；不过有些人发现，强冷气带来的冷干空气或室内泳池的氯气味同样会让他们不适。留意你自己的规律。
| 情况 | 对气道可能造成的影响 | 实际调整方法 |
|---|---|---|
| 烟霾天，PSI 偏高 | 细颗粒物刺激气道 | 查看 NEA 建议，移到室内或改为轻松训练 |
| 炎热潮湿的下午 | 增加整体负担和脱水风险 | 清晨或傍晚训练、补水、到阴凉处休息 |
| 冷气很强的寒冷健身房 | 冷而干的空气可能引发胸闷 | 延长热身、用鼻呼吸、多穿一层 |
| 室内泳池 | 氯气味会让部分人不适 | 改去户外泳池或非高峰时段，并告诉医生 |
| 感冒或流感康复期 | 气道在一段时间内更敏感 | 循序渐进恢复训练，遵循行动计划 |
选择运动项目，安全地循序渐进
不少运动诱发性哮喘患者在多项运动中都能达到高水平竞技，所以没有必要放弃自己喜欢的活动。话虽如此，像网球、羽毛球或间歇训练这类有短时爆发和自然间歇的运动，通常比长跑这类持续高强度运动更容易应付。游泳适合一些人，因为水面上方的空气温暖湿润，但也有人会受泳池化学品影响。
循序渐进的建议：
- 逐步增加训练量，不要一下子就参加比赛或训练营
- 简单记录每次训练、环境条件和任何症状，找出规律与医生讨论
- 告诉教练、导师或跑团领队你有哮喘
- 尽量避免在车流密集处运动，尤其是傍晚下班高峰时段
- 如果你是第一次参加系统化训练计划，先找家庭医生做一次运动前健康检查是明智之举
与运动诱发性哮喘和平共处
只要诊断明确、养成良好的热身习惯、有商定好的用药计划，并留意烟霾和高温，大多数成年人都能放心训练。请定期与医生检讨你的计划，尤其是当症状有变化、开始一项新运动，或发现自己比以前更常需要用缓解药的时候。正在照顾孩子病情的家长，也可以阅读我们的儿童哮喘管理指南。
官方资料： HealthHub 健康中心