如果你的皮肤总是冒出一颗颗又小又痒、大小还很一致的疙瘩，涂什么祛痘膏都不见好，那你面对的很可能根本不是普通的爆痘。真菌性痘痘（fungal acne）看起来和普通痘痘很像，但它其实是另一回事，成因也不同——这正是常规祛痘产品往往毫无效果的原因。在新加坡这样又热又容易出汗的气候里，把两者分清楚很值得花点功夫，因为用错了护肤方法，可能会让这个循环拖上好几个月。
这只是帮助你了解皮肤可能出了什么状况的一般资讯，并非诊断或医疗建议。如果你的爆痘疼痛、不断扩散，或就是迟迟不消退，请去看医生、皮肤科医生或药剂师。
真菌性痘痘到底是什么
别看名字里有个「痘」字，真菌性痘痘其实根本不是真正的痘痘。它的临床名称是马拉色菌毛囊炎（malassezia folliculitis），起因是每个人皮肤上都天然存在的一种酵母菌过度繁殖，刺激了毛囊。这种酵母菌在温暖、潮湿和油脂的环境中特别活跃，所以新加坡全年的高温高湿，再加上大量出汗，就很容易打破皮肤的平衡。
相比之下，普通痘痘则是从毛囊被死皮细胞和油脂堵塞开始的，细菌随后也参与其中。两种情况都表现为疙瘩，所以不难理解为什么大家会拿同样的产品来对付它们。麻烦在于，祛痘产品针对的是另一种成因，因此对酵母菌引起的问题几乎没什么用，有时反而会让皮肤更受刺激。
真菌性痘痘很常见，完全不必觉得难为情。它不过是你皮肤的生态一时失衡而已，往往是被高温、闷住的汗液和厚重的封闭性护肤层给推了一把。
如何分辨两者
光用眼睛看不一定能百分百确定，只有专业人士才能确诊，但还是有一些规律可以提示你面对的是哪一种。真菌性痘痘往往异常均匀：许多大小相近的小疙瘩，常出现在额头、发际线、胸口、上背部和肩膀。它经常发痒，而普通痘痘一般是不痒的。
普通痘痘则更多样。你会看到黑头、白头、较大的发炎痘痘混在一起，偶尔还有更深、一按就疼的硬块，而且它偏爱鼻子、下巴和下颌这些典型的出油区域。
下面用一张对照表帮你更快看出区别。
| 特征 | 真菌性痘痘 | 普通痘痘 |
|---|---|---|
| 根本成因 | 毛囊里的酵母菌（马拉色菌） | 毛孔堵塞、油脂和细菌 |
| 外观 | 又小又均匀、大小相近的疙瘩 | 黑头、白头、较大痘痘混杂 |
| 是否发痒 | 经常发痒 | 一般不痒 |
| 常见部位 | 额头、发际线、胸口、背部、肩膀 | 鼻子、下巴、下颌、脸颊 |
| 对祛痘膏的反应 | 几乎不见好转 | 往往会逐渐改善 |
| 诱因 | 高温、出汗、潮湿、厚重封闭 | 激素、油脂、毛孔堵塞 |
最大的线索之一是过往经历。如果你认认真真用了好几周的黑头和祛痘产品，却几乎没什么变化，而那些疙瘩又痒又均匀，那真菌性痘痘的可能性就更大了。这就是提醒你该换个思路，而不是继续用同样的产品硬碰硬。
为什么新加坡的气候会让它更严重
马拉色菌最爱的，恰恰就是我们所处的这种环境。顶着高温通勤、健身，或者只是走去吃个午饭，都会让皮肤被汗浸得潮湿，而这层迟迟不干的湿气正是酵母菌舒适的温床。穿着湿透的健身服久坐，或淋雨后一直穿着湿衬衫，都会给它更长的繁殖时间——这也是为什么胸口和背部是如此常见的部位。
厚重滋润的保湿霜和质地厚的防晒霜，对某些人来说也会闷住热气、助长问题，在本就湿黏的皮肤上尤其如此。飘落到额头和发际线上的护发产品，是另一个常见的元凶。这些都不意味着你该省掉防晒或保湿——两者每天都依然重要；而是要选择更清爽、透气、适合这种天气的配方。
理性地安抚真菌性痘痘
大方向是减少让酵母菌得以滋生的条件，同时在皮肤恢复期间温和对待它。几个实用的习惯会有帮助。
- 出汗后尽快冲洗、换衣服，别一直穿着湿衣服坐着。
- 选择质地轻薄、不油腻、专为潮湿天气打造的保湿霜和防晒霜。
- 让护发产品远离发际线，洗澡时最后再冲洗背部，好让残留物被冲干净。
- 定期清洗健身装备、枕套和毛巾，并穿宽松的天然面料让皮肤透气。
- 发作期间别再往脸上堆滋润的油类和厚重的封闭护肤层。
一些含抗真菌成分的非处方洗剂很常被使用，用法是像敷面膜一样停留片刻后再冲掉。药剂师可以为你推荐合适的选择，并说明该怎么使用。每当你尝试任何新东西时，都请先做皮肤测试（patch test），并坚持每天涂抹广谱防晒霜，因为在这里，即使是阴天，强烈的紫外线也照样能触及你的皮肤。
请保持耐心，一次只改变一件事，这样你才分辨得出到底是什么在起作用。皮肤问题很少能一夜之间扭转，忍住不去猛搓皮肤、不给护肤程序层层加码，本身就是解决之道的一部分。
什么时候该看专业人士
如果你的疙瘩疼痛、扩散、渗液，或明显在恶化，又或者你理性护理了好几周却毫无变化，那就该去看医生或皮肤科医生了。他们能好好检查，有时会做个简单的化验，确认到底是怎么回事，并指导治疗。这一点很重要，因为真菌性痘痘和普通痘痘需要不同的应对方式，猜错了只会白白浪费时间和金钱。
如果你拿不准、爆痘影响到了你的自信，或者你自我护理却没有成功，也应该更早去寻求建议。硬扛着并不会得到什么奖赏。在药房或一家MOH持牌诊所做一次简短的咨询，也许就能替你省下好几个月的懊恼，帮你找到真正适合你皮肤和我们这种气候的护肤方法。
延伸阅读
一旦你搞清楚疙瘩背后的原因，做对基础护理就能带来实实在在的改变。看看我们关于如何为潮湿天气挑选保湿霜的指南，以及在你正式使用前该如何给新护肤品做皮肤测试。如果毛孔也是你的困扰，我们关于处理黑头和粗大毛孔的文章会是明智的下一篇读物。
常见问题
真菌性痤疮和普通痘痘可以同时出现吗？ 可以，两者同时出现是有可能的，所以自己猜测有风险。如果同时出现发痒、大小一致的小疙瘩，以及各种不同的黑头和痘痘，就可能不止一个原因。医生或皮肤科医生可以确认情况并指导治疗。
为什么健身后的衣服好像会让胸口和背部长痘？ 穿着汗湿的衣服会让皮肤持续潮湿，而引起真菌性痤疮的酵母菌喜欢温暖、潮湿和油脂。出汗后尽快冲凉换衣，勤洗运动服，并穿宽松的天然面料，让皮肤透气。
怀疑是真菌性痤疮的话，要停用油类和滋润的面霜吗？ 发作期间，避免叠加滋润的油类和厚重的封闭性产品，因为它们可能困住热气，助长问题。但保湿和防晒不能省略。选择清爽透气的配方，并且一次只改变一样东西。
药房里有哪些产品可以用来处理真菌性痤疮？ 一些含抗真菌成分的非处方洁面产品较常被使用，通常像面膜一样停留片刻再冲掉。可以请药剂师推荐适合你的产品并说明用法。先做皮肤测试，如果疙瘩疼痛或扩散，请看医生。
顽固的疙瘩拖多久就该看医生？ 如果规律护理好几个星期仍没有变化，或者疙瘩疼痛、扩散、渗液或恶化，就应该看医生或皮肤科医生。他们能检查皮肤，有时只需做个简单的检测。如果不确定，或者已经影响自信，也应该及早咨询。
延伸阅读： 过氧化苯甲酰祛痘 · 痘疤怎么治：新加坡实用指南 · 应对口罩痘：新加坡护肤指南