换尿布时发现儿子的腹股沟或阴囊肿起来，难免让人担心。大多数情况下，这是两种常见情况之一：鞘膜积液（hydrocele）或腹股沟疝（inguinal hernia）。男婴鞘膜积液通常无害，可能会自行消退；而腹股沟疝则通常需要做一个小手术。本指南会解释两者的区别、医生会检查什么，以及哪些迹象需要紧急处理。
本文为一般资讯，不构成医疗建议。只有亲自检查过孩子的医生，才能告诉你肿块是什么、该怎么处理。如果你发现孩子的腹股沟或阴囊有任何肿胀，请带去看家庭医生、综合诊所（polyclinic）或儿科医生。
男婴为什么会出现腹股沟肿胀
出生之前，男婴的睾丸在腹腔内发育，然后经由腹股沟的一条小通道下降到阴囊。一层薄薄的腹膜囊袋也会随之下降。正常情况下，这条通道会在出生前或出生后不久闭合。
如果通道没有完全闭合，可能会出现两种情况：
- 腹腔里的液体积聚在睾丸周围，这就是鞘膜积液。
- 一段肠子（女婴则可能是卵巢）滑进未闭合的通道，这就是腹股沟疝。
两者在早产儿中都更为常见，也都可能出现在一侧或两侧。这不是父母做错了什么造成的，比如宝宝哭闹、抱宝宝的方式或穿尿布的方法。
鞘膜积液是什么样子
鞘膜积液通常表现为阴囊一侧或两侧光滑、柔软、不痛的肿胀。宝宝一般没有不适，吃奶也正常。
医生常把它分为两种：
- 非交通性鞘膜积液：通道已经闭合，一些液体被困在睾丸周围。大小通常保持不变，很多会在大约一岁内被身体吸收。
- 交通性鞘膜积液：通道仍有一点开口，所以液体会来回流动。父母可能会发现肿胀早上较小，活动或哭闹了一整天后变大。由于通道未闭合，与疝气的成因相同，医生会更密切地观察。
医生可能会用灯光照射阴囊。液体能透光，有助于把鞘膜积液和其他原因区分开来；如果情况不明确，医生可能会安排超声波检查。
腹股沟疝是什么样子
腹股沟疝通常表现为腹股沟皱褶处的鼓包，有时会延伸到阴囊。宝宝哭闹、用力或咳嗽时往往更明显，放松或躺下时可能会消失。
关键的区别是：腹股沟疝不会自行消失。由于肠子有卡在开口处的风险，医生一般会建议做手术把通道闭合。手术时间取决于宝宝的年龄、是否早产以及整体健康状况，外科医生会和你详细讨论。
鞘膜积液与腹股沟疝一览
| 特点 | 鞘膜积液 | 腹股沟疝 |
|---|---|---|
| 里面是什么 | 睾丸周围的液体 | 一段肠子或其他组织 |
| 常见位置 | 阴囊 | 腹股沟皱褶处，有时延伸到阴囊 |
| 大小变化 | 通常稳定，或在一天中慢慢变化 | 随哭闹或用力时出现、时消失 |
| 会不会自行消失 | 很多在大约一岁内会消退 | 不会，通常需要手术 |
| 紧急警示迹象 | 少见，但如有疼痛或发红应看医生 | 硬且疼痛、推不回去的肿块属于急症 |
什么时候需要紧急就医
大多数腹股沟肿胀可以在一般门诊时检查。不过，如果你发现以下情况，请立即前往儿童急诊部；如果孩子情况很差，请拨打995：
- 腹股沟或阴囊的肿块变硬、有压痛或发红。
- 原本时有时无的肿块现在一直鼓着不回去。
- 宝宝哭闹不止、无法安抚，或看起来很痛。
- 呕吐，特别是吐出绿色呕吐物、肚子胀，或拒绝吃奶。
- 阴囊突然肿胀并伴有疼痛，这也可能是其他需要尽快治疗的情况的信号。
这些可能是疝气被卡住（嵌顿）的迹象，需要尽快就医。请不要自己尝试把肿块推回去。
如果需要做手术
如果你的儿子需要动手术，通常由儿科外科医生在全身麻醉下进行。医生会闭合未关闭的通道；如果是鞘膜积液，也会把液体排出。很多孩子当天就能回家，不过早产或月龄很小的宝宝可能需要留院观察。
你的手术团队会给你具体的指示。问诊时值得问的问题包括：
- 是开放式手术还是微创（锁孔）手术？为什么？
- 会不会同时检查另一侧？
- 宝宝手术前需要禁食多久？
- 会用什么止痛方式？回家后要留意什么？
- 孩子什么时候可以洗澡、回婴儿托管中心、恢复正常玩耍？
- 费用是多少？哪些可以用保健储蓄（MediSave）或保险支付？请向医院的财务咨询员和你的保险公司确认，因为承保范围取决于你的计划和保单。
大多数宝宝恢复得很快。主要的任务通常是保持伤口清洁干燥、按指示换尿布，以及按时复诊。
鞘膜积液只需观察的情况
如果医生诊断为非交通性鞘膜积液，可能会建议先观察，在之后的检查中复查。在这段时间：
- 记录肿胀情况或用手机拍照，方便让医生看出变化。
- 在常规发育检查和打疫苗时向医生提起。
- 如果肿胀变大、每天都有变化、变硬或疼痛，请提早复诊。
如果鞘膜积液超过医生建议的年龄仍未消退，或越来越大，通常会转介给儿科外科医生。
父母常问的相关情况
腹股沟肿胀有时会与其他涉及阴囊或腹部的情况混淆。在同一次检查中，医生也会确认两侧睾丸是否都已降入阴囊。我们的男婴隐睾症指南介绍了这种不同的情况。如果肿胀在肚脐而不是腹股沟，可以阅读婴儿脐疝，它的表现很不一样，而且常常会自行闭合。正在考虑其他手术的父母，也可以参考我们的新加坡男婴包皮环切指南。
想了解新加坡儿童健康的可靠资讯，可以参考 HealthHub 以及公立医院儿科部门发布的家长指南；你的综合诊所或儿科医生也能针对孩子的情况给出建议。
官方资料： HealthHub 健康中心