在儿子的新生儿检查中听到医生说「有一侧睾丸还没降下来」，难免令人不安，尤其是在产后最初几天疲惫不堪的时候。好消息是，隐睾是男婴较常见的检查结果之一，通常能及早发现，而且已有成熟的处理方案。本指南将说明宝宝被诊断为隐睾意味着什么、医生如何检查、为什么医生常常先观察等待，以及通常在什么时候会考虑手术。
本文仅为一般信息，不构成医疗建议。孩子的医生、综合诊所（polyclinic）或小儿外科医生会根据你儿子的具体检查结果给出建议。HealthHub 以及负责宝宝后续随访的医院，都是可靠的本地信息来源。
什么是隐睾
出生前，睾丸在宝宝腹腔内发育，然后逐渐下降到阴囊里，通常发生在孕晚期。有些男孩的一侧或两侧睾丸在下降途中停了下来。医学上称为隐睾症（cryptorchidism）。
以下几点有助于正确看待这一情况：
- 它在早产儿中更常见，因为睾丸可能在出生前还没完成下降。
- 可能影响一侧或两侧，单侧更为常见。
- 睾丸可能停留在正常下降路径的某处，常见于腹股沟，偶尔位于不寻常的位置，极少数情况下可能完全找不到。
隐睾一般不会让宝宝感到疼痛，也不影响洗澡、换尿布或喂奶等日常护理。
如何发现
大多数情况是在常规检查中发现的，因此父母通常不需要自己去找。
- 新生儿检查。宝宝出院前，医生会检查阴囊。
- 早期随访。在最初几个月看儿科医生或去综合诊所复诊时，检查会包括生殖器。检查结果通常会记录在孩子的健康手册里。
- 后续检查。偶尔，出生时看起来正常的睾丸后来被发现位置偏高。如果拿不准，可以在下次复诊时提出来。
医生还会区分隐睾和回缩性睾丸（retractile testis）。回缩性睾丸已经正常下降，但会被一块反射性肌肉暂时拉上去，常发生在宝宝受凉或情绪不安时。检查时通常可以轻轻将它引导回阴囊，并能停留一段时间。这一般被视为正常的个体差异，不过医生可能仍会持续观察。
并不一定需要做超声波等影像检查。由经验丰富的医生进行仔细的体格检查，往往是主要的评估方式；如果某项检查对你儿子有帮助，医生会加以说明。
头几个月的观察等待
许多隐睾会在出生后头几个月内自行降下来。因此，医生通常建议先观察等待一段时间，而不是马上治疗。
在此期间：
- 即使宝宝看起来完全健康，也要按时参加安排好的复诊。
- 记下你观察到的情况，例如在温水洗澡时看到两侧睾丸都在阴囊里。
- 询问医生：如果睾丸仍未下降，会在什么年龄转介给小儿外科医生。
如果到大约六个月大时睾丸仍未下降，自行下降的可能性就会大大降低，医生通常会转介给小儿外科医生。具体时机请听从孩子医生的建议。
| 情况 | 通常的处理 | 父母可以做什么 |
|---|---|---|
| 出生时发现，宝宝其他方面健康 | 在头几个月内再次检查 | 按时复诊并记录观察 |
| 约六个月大时仍未下降 | 转介给小儿外科医生 | 询问手术时机及注意事项 |
| 回缩性睾丸 | 持续观察，因为通常属于正常差异 | 在常规检查时提出任何变化 |
| 完全摸不到睾丸 | 由专科医生进一步评估 | 询问计划进行哪些检查或手术 |
为什么需要治疗，以及何时手术
如果睾丸没有自行下降，一般建议手术治疗。这种手术称为睾丸固定术（orchidopexy）：外科医生将睾丸移入阴囊并加以固定。
医生建议治疗，是因为留在阴囊外的睾丸会处于较高的体温环境中，久而久之可能影响其发育。矫正位置也与更好的长期结果相关，并便于日后检查睾丸。隐睾有时还会伴有腹股沟疝，外科医生通常可以在同一次手术中一并修补。
关于时机，国际指南一般倾向于在一岁左右进行手术，通常在大约六到 18 个月之间，而不是等到童年后期。你的小儿外科医生会根据儿子的情况建议合适的时机。
父母通常想了解的问题：
- 通常是日间手术，在全身麻醉下进行，一般在腹股沟开一个小切口，有时还会在阴囊上再开一个小切口。
- 如果摸不到睾丸，外科医生可能会使用微创（腹腔镜）手术来寻找它。
- 恢复在婴儿中通常很快。医护人员会告诉你伤口护理方法，以及止痛、洗澡和活动方面的建议。请遵照这些指示，而不是网上的一般建议。
- 术后复诊会检查睾丸是否保持在正确位置并正常生长。
请向手术团队询问费用，以及保健储蓄（MediSave）或保险如何适用，因为这取决于医院和你的保单。请向医院的账单部门和你的保险公司确认。
在儿子成长过程中给予支持
对大多数男孩来说，成功治疗的隐睾只是病史中的一小部分。几个有用的习惯：
- 把诊断、手术和复诊记录保存在孩子的健康手册或 HealthHub 中。
- 儿子长大后，医生可能会教他如何自我检查睾丸，作为日常健康习惯的一部分。
- 无论在哪个年龄，如果发现腹股沟或阴囊突然疼痛、肿胀或发红，请及时就医，因为这需要紧急评估。
如果你对影响男婴的其他问题有疑问，我们的新加坡男婴包皮环切指南介绍了父母常问的另一个话题，而川崎病的症状一文也有助于你判断孩子何时需要看医生。至于儿子的隐睾，你的医生和小儿外科医生始终是指导每一步的最佳人选。
官方资料： HealthHub 健康中心
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