在新加坡随便走进一家药房，你都会看到一排排针对年长者的奶粉和即饮营养饮品。许多家庭发现年迈父母吃得少了，就会买营养补充品给他们，但选择并不只是挑一个熟悉的品牌那么简单。有些产品适合糖尿病患者，有些专为肾病设计，有些如果在没有专业建议的情况下使用，反而可能弊大于利。
本文比较几类主要的口服营养补充品，说明每类一般适合哪些人，以及什么情况下应由营养师或医生来指导决定。本文仅为一般信息，不构成医疗建议。开始使用或更换补充品之前，请务必先咨询父母的医生、综合诊所（polyclinic）或营养师。
口服营养补充品到底是什么
口服营养补充品（Oral Nutritional Supplements，简称 ONS）是以浓缩形式提供能量（卡路里）、蛋白质、维生素和矿物质的饮品或粉剂。它们不同于维生素片或草本补品，主要作用是在日常饮食摄取不足时补充营养。
常见形式有：
- 粉剂，用水冲调，每份通常较便宜，也可以调整浓稠度。
- 即饮瓶装或盒装，方便且每份一致，但价格较高。
- 小份量、高能量的「浓缩饮」或布丁，适合只能吃少量的人。
在医院和部分诊所，这些产品是作为护理计划的一部分开出的。在家里，许多家庭则直接在柜台购买，这正是容易出错的地方。
年长者可能需要补充品的迹象
当单靠食物不够时，补充品最能发挥作用。常见情况包括：
- 连续几个星期明显吃得少，例如剩下半盘饭或不吃正餐。
- 衣服或手表变松，或医生指出体重下降。
- 住院、手术、跌倒或感染后正在康复，身体需要额外的蛋白质。
- 因假牙或牙齿问题咀嚼困难。
- 精神不振、虚弱或走路变慢，且医生认为与营养不良有关。
这些迹象也可能反映潜在疾病，所以第一步是看医生，而不是直接去货架上拿补充品。如果父母觉得口干或口腔疼痛，可能会因此吃得少；年长者口干问题介绍了一些值得向医生提出的原因。
几类主要补充品的比较
同一种补充品并不适合所有人。以下是几类常见产品的比较。
| 类型 | 一般适合 | 注意事项 |
|---|---|---|
| 标准（均衡）配方 | 食欲差、没有重大饮食限制的年长者 | 含糖；未经咨询可能不适合糖尿病或肾病患者 |
| 高蛋白配方 | 病后或术后康复、肌肉流失、身体虚弱 | 额外的蛋白质可能不适合晚期肾病患者 |
| 糖尿病专用配方 | 需要额外营养的糖尿病患者 | 设计为较缓慢释放糖分，但仍计入碳水化合物摄取量；仍应监测血糖 |
| 肾病（renal）配方 | 慢性肾病患者，包括正在洗肾者 | 调整了蛋白质、钾、磷和水分；类型取决于是否在洗肾，必须由肾科团队指导 |
| 增稠型或布丁型 | 有吞咽困难（dysphagia）的人 | 浓稠度应由言语治疗师设定；质地不对可能增加噎呛风险 |
商店里的标签常使用「全面营养」或「成人适用」等笼统说法，但这并不代表产品适合有疾病的人。请查看营养成分表，最好拍照给医生或营养师看。
什么时候应由营养师指导选择
对于部分年长者，自行挑选补充品是有风险的。如果父母有以下情况，请寻求营养师的意见：
- 患有糖尿病。标准配方可能使血糖升高。即使是糖尿病专用产品，也需要配合个人的整体饮食计划和药物。
- 患有肾病或正在洗肾。肾病患者通常需要限制钾、磷、盐或水分，而开始洗肾前后对蛋白质的需求也不同。一般的补充品可能打乱这些平衡。
- 患有心力衰竭或需要限制水分。饮品也算在每日水分摄取量内。
- 有吞咽困难。安全的质地应由言语治疗师和营养师决定。
- 体重快速或无故下降。这需要先由医生评估。
- 正在服用会与某些营养素相互作用的药物，例如某些抗凝血药与维生素K，或某些矿物质与部分抗生素。药剂师可以帮忙检查。
公立医院、许多综合诊所和部分私人诊所都有营养师。通过综合诊所或家庭医生转介，是获得津贴护理的常见途径。下次陪父母看诊时可以问问医生，特别是父母已有慢性病的情况下。如果父母正在接受居家护理，居家护理团队也可能安排营养师评估；为行动不便的年长者提供医生上门服务介绍了不方便前往诊所者的选择。
在家正确使用补充品
选好合适的产品后，几个习惯能让它发挥更好的效果：
- 是补充，不是取代。除非医生另有指示，补充品是用来加在正餐之外，而不是代替正餐。可在两餐之间或傍晚作为小份饮品，以免影响午餐或晚餐的胃口。
- 按照份量说明冲调。冲得比指示更浓或更稀，都会改变每杯的营养含量。
- 如有糖尿病，注意糖分。不要为了「好喝一点」而加糖、蜂蜜或炼奶。
- 注意卫生。使用干净、放凉的开水，并在罐上注明的时间内喝完冲好的饮品。开封后的即饮瓶装应冷藏，并在标签注明的时间后丢弃。
- 轮换口味。喝腻是很常见的。可以试试冷藏后饮用，或在营养师同意下，把一勺粉加入粥或燕麦中。
- 记录进展。尽量每隔几个星期记录体重，以及精神和胃口是否改善，看诊时把这些记录带去。
费用与实际考量
长期使用补充品可能花费不小。几点需要留意：
- 大罐装的每份价格通常比即饮装便宜。
- 药房、超市和网店的价格各不相同，所以应比较每份价格，而不是每罐价格。
- 部分医院和综合诊所的药房可能有售补充品，符合条件者也可能获得经济援助。可询问医疗社工，或向医疗机构查询现有的援助计划。
- 如果年长者在膳食和购物方面需要更多帮助，为年长者提供送餐与代购服务介绍了有助于规律饮食的社区选择。
父母不肯喝怎么办
有些年长者不喜欢补充品的味道，或觉得喝这个代表自己「生病了」。可以让他们参与挑选口味，用普通杯子而不是看起来像药品的瓶子盛装，并简单解释这是为了走路或康复时更有力气。尊重他们的喜好；如果他们一直拒绝，请告诉医生或营养师，因为也许可以通过日常饮食来加强营养。
为年长家人选择营养补充品，确实能帮助康复和增强体力，但前提是要与他们的健康状况相符。若涉及糖尿病、肾病、吞咽困难或体重快速下降，请让营养师或医生来指导选择。
官方资料： HealthHub 健康中心
延伸阅读： 老年人血钠过低：低钠血症详解