一到晚上就越来越痒，手指缝间冒出小疙瘩，接着你的另一半也开始抓痒。疥疮很常见，可以治疗，而且与你是否爱干净毫无关系，但它在家庭内部很容易传播，所以及早识别很重要。这篇新加坡疥疮指南介绍需要留意哪些症状、治疗一般包括什么，以及如何处理床单和衣物，避免反复发作。
以下仅为一般信息，并非医疗建议。如果你怀疑自己患上疥疮，请到家庭医生（GP）或综合诊所（polyclinic）就诊，以获得正确的诊断和治疗方案。
疥疮是什么，如何传播
疥疮是由一种微小的螨虫——疥螨（Sarcoptes scabiei）引起的皮肤寄生虫病。疥螨会钻进皮肤表层，在里面生活和产卵。瘙痒和皮疹主要是身体对螨虫、虫卵及其排泄物产生的过敏反应。
它主要通过长时间的皮肤直接接触传播，例如：
- 与患者同床睡觉。
- 家庭成员之间的密切身体接触，包括照顾孩子或年长亲人。
- 性接触。
短暂的握手或拥抱传染的可能性要小得多。较少见的情况是通过共用床单、毛巾或衣物传播，特别是下文提到的结痂型疥疮。
人们近距离生活或工作的地方，例如疗养院、宿舍和护理机构，可能出现集体感染。任何人都可能得疥疮，与年龄、背景或卫生习惯无关。
识别症状
典型症状是剧烈瘙痒，夜间往往更严重。其他常见迹象包括：
- 由红色小丘疹或小水疱组成的皮疹，有时呈线状排列。
- 隧道（burrows）：细小、弯曲、灰色或肤色的线条，长约几毫米，不过可能不容易看到。
- 抓痕和破损的皮肤，可能会继发感染。
成人的疥疮常出现在以下部位：
- 手指之间和指缝周围。
- 手腕和肘窝内侧。
- 腋下以及腰部或皮带一圈。
- 乳头周围、臀部和生殖器部位。
- 脚底，这在幼儿中更常见。
成人的面部和头皮通常不受影响，但婴儿、老年人或免疫力较弱的人则不一定。
时间很关键。如果你以前从未得过疥疮，感染后可能要过几个星期才出现症状，而在这段时间里你仍然可能传染给别人。如果以前得过，症状往往会出现得快得多，因为身体已经认得这种螨虫。
结痂型疥疮
一种更严重的类型，通常称为结痂型疥疮或挪威疥疮，可能发生在老年人、免疫系统较弱的人，以及无法正常感觉瘙痒或抓痒的人身上。皮肤会出现厚厚的、结痂的鳞屑状斑块，里面含有大量螨虫。它可能没那么痒，因此容易被忽略，但传染性极强，需要及时就医。
是疥疮还是别的问题？
许多皮肤病都会痒，在新加坡炎热潮湿的天气里，人们常以为皮疹是痱子、湿疹或虫咬。下表列出一些大致区别，但只有医生才能为你确诊。
| 病症 | 典型表现 | 提示可能其实是疥疮的线索 |
|---|---|---|
| 疥疮 | 剧烈瘙痒，夜间加重，见于指缝、手腕、腰部 | 家里其他人也在痒 |
| 湿疹 | 干燥、粗糙、发痒的斑块，常见于皮肤褶皱处 | 通常病史较长、皮肤干燥，不会传给家人 |
| 虫咬 | 暴露部位零散分布的小疙瘩 | 虫咬几天内消退；疥疮会持续并加重 |
| 痱子 | 汗液积聚处出现细小疙瘩 | 身体凉快下来后会消退；疥疮不会 |
| 真菌感染 | 潮湿部位出现环状或红色斑块 | 通常边界清晰，夜间瘙痒没那么剧烈 |
医生通常会通过检查皮肤，并询问你身边的人是否有症状来诊断疥疮。有时医生可能会轻轻刮取少量皮屑，在显微镜下寻找螨虫，或把你转介给皮肤科医生。
疥疮如何治疗
疥疮不会自行痊愈，需要处方治疗，家庭医生、综合诊所或皮肤科医生都可以提供。非处方止痒膏也许能舒缓皮肤，但无法杀死螨虫。
治疗一般采用以下其中一种方式，由医生根据你的年龄、健康状况和具体情况决定：
- 外用药膏或药水，通常从脖子以下一直涂到脚趾，保留规定时间后再洗掉。医生可能会建议再涂一次。
- 某些情况下使用口服药物，例如结痂型疥疮、感染范围广泛，或不便使用外用药时。
请严格遵照医生和药剂师的指示，包括涂多少、涂在哪里、保留多久，以及是否需要重复使用。不要借用别人剩下的药；如果你正在怀孕、哺乳，或是要为婴儿或年长亲人治疗，请先咨询医生，因为用药选择和使用方法都有所不同。
瘙痒可能会持续一段时间。治疗成功后，随着皮肤慢慢恢复，瘙痒持续几个星期是很常见的，医生可能会建议一些缓解方法。但如果出现新的隧道或疙瘩，或者几个星期后瘙痒反而加重，请回去复诊，因为可能需要再次治疗。
如果抓破的皮肤变得红、热、肿、痛或渗液，请去看医生，因为这可能是细菌感染，需要另外治疗。
全家同时治疗
疥疮反复发作最常见的原因之一，是只有一个人接受了治疗。医生通常会建议密切接触者同时治疗，即使他们还没有症状，因为他们可能已经被感染。
密切接触者通常包括：
- 住在同一个家里的每一个人。
- 性伴侣。
- 同床睡觉的人，例如孩子或祖父母。
- 提供贴身照护的家庭帮佣或看护人员。
请向医生询问哪些人需要治疗、怎么治疗。每个人可能都需要看医生，取得自己的处方，特别是儿童和年长者。
清洗床单、衣物和家居用品
螨虫离开人体皮肤后存活不了多久，但清洁可以降低再次感染的机会。在开始治疗的当天：
- 收集近期用过的物品。把过去几天用过的床单、毛巾和衣物集中起来。
- 在布料允许的情况下用热水清洗，然后彻底晾干，最好使用烘干机高温档或在阳光下充分晒干。
- 无法清洗的物品装袋密封。把毛绒玩具、靠垫或鞋子等放进密封塑料袋，按医生的建议放置几天，让螨虫死亡。
- 吸尘，包括床垫、沙发、汽车座椅和地毯，然后把吸尘器里的垃圾丢掉。
- 每次涂药后换上干净的衣服。
通常不需要为家里熏蒸消毒，也不需要丢掉家具。把精力集中在让所有人同时治疗，以及清洗近期用过的物品上。
何时应尽快求医
出现以下情况，请及时就医：
- 你怀疑家中年长或免疫力低下的成员患上结痂型疥疮。
- 护理院或集体住宿场所出现集体感染；相关机构应通知住户，并与卫生当局合作处理。
- 皮肤看起来已经感染。
- 完成治疗后症状仍然持续。
你可以在新加坡官方健康门户网站 HealthHub 以及综合诊所获取一般健康信息。至于其他及早识别症状很重要的常见疾病，请参阅我们的儿童流感和基孔肯雅热与寨卡病毒指南。面对疥疮，关键是及早行动、保持冷静，并让全家一起配合。
常见问题
开始治疗疥疮后，什么时候可以回去上班或让孩子上学？ 医生会给出建议，因为这要看你所接受的治疗和具体情况。许多人在完成第一次治疗后就可以恢复，但请遵照医生的指示。如果是孩子，可询问学校是否需要医生证明。
我的宠物会被我传染疥疮吗？ 人类疥疮的螨虫通常不会寄生在宠物身上，所以你不太可能把它传给猫狗。不过动物会有自己的螨虫问题，如果宠物一直抓痒，请带它看兽医。首先还是要把家里的人一起治疗。
等治疗见效期间，怎样减轻瘙痒？ 可以用冷敷、穿宽松的棉质衣物、把指甲剪短，并避免抓破皮肤。请向医生或药剂师询问适合的止痒膏或药片，因为螨虫消灭后痒感可能还会持续数周。光靠止痒产品不能根治疥疮。
在健身房、公共厕所或搭地铁会被传染疥疮吗？ 可能性很低，因为疥疮主要通过长时间的皮肤接触传播，而不是短暂触碰。短暂接触座位、扶手或厕所的风险很低。共用床上用品或与受感染者密切接触才是较常见的途径。如果担心，请看医生。
官方资料： HealthHub 健康中心