在新加坡，大多数人都知道骨痛热症（登革热，dengue）。但很少人意识到，同样的伊蚊（Aedes）还能传播另外两种病毒性疾病：基孔肯雅热（chikungunya）和寨卡病毒病（Zika）。这两种疾病过去都曾在本地暴发，而且在最初几天都可能与骨痛热症相似。因此，了解新加坡的基孔肯雅热和寨卡病毒，有助于你向医生清楚描述症状，并保护高风险人群。
本文介绍这两种疾病的典型症状、它们与骨痛热症的区别、检测方式，以及哪些人需要特别小心。本文仅为一般资讯，并非医疗建议。如果身体不适，请看医生或前往综合诊所（polyclinic），并查阅卫生部（MOH）、国家环境局（NEA）和 HealthHub 的最新指引。
三种病毒，同一种蚊子
骨痛热症、基孔肯雅热和寨卡病毒病由不同的病毒引起，但传播媒介相同：伊蚊，主要是埃及伊蚊（Aedes aegypti）和白纹伊蚊（Aedes albopictus）。这些蚊子在小片清洁的积水中繁殖，例如花盆托盘、水桶、屋檐排水槽和废弃容器，而且常在白天叮咬。
共同的传播媒介带来两个结果：
- 同样的预防措施对三种病都有效。清除积水、使用驱蚊剂和穿着遮盖身体的衣物，可同时预防骨痛热症、基孔肯雅热和寨卡病毒病。
- 早期症状可能重叠。发烧、皮疹和酸痛在三种病中都可能出现，只有检测才能确认是哪种病毒所致。
NEA 会追踪这些疾病的病例群，并公布受影响地区的资讯。查看其网站或 myENV 应用，就能知道你家或工作地点附近是否有疫情。
基孔肯雅热：关节首当其冲
基孔肯雅（chikungunya）一词源自基马孔德语（Kimakonde），常被译为「变得扭曲」，形容患者因关节疼痛而弯腰屈身的样子。
常见特征包括：
- 突然发烧。
- 剧烈关节痛，常见于手部、手腕、脚踝和双脚，有时身体两侧同时出现。
- 关节肿胀和僵硬。
- 皮疹，以及肌肉痛、头痛和疲倦。
大多数人在一两周内从急性期康复。最突出的不同之处在于，部分人的关节痛可能持续数周甚至数月，尤其是年长者。严重并发症并不常见，但可能发生在新生儿、老人和本身有健康问题的人身上。
寨卡病毒：通常轻微，但对孕妇影响严重
寨卡病毒病往往出奇地轻微。许多感染者完全没有症状，有症状的人通常也只是中度不适。
可能的症状包括：
- 皮疹，常伴有瘙痒，可能是最明显的迹象。
- 轻度发烧。
- 眼睛发红（结膜炎），但没有脓性分泌物。
- 关节和肌肉疼痛，以及头痛。
寨卡病毒的主要担忧不在于成人的病情，而在于对怀孕的影响。孕期感染可能导致胎儿先天缺陷，包括小头症（microcephaly），即婴儿的头部和大脑小于正常大小。寨卡病毒也与吉兰－巴雷综合征（Guillain-Barré syndrome）有关，这是一种影响神经的罕见疾病。与骨痛热症和基孔肯雅热不同，寨卡病毒还可通过性接触传播，因此在疫情暴发期间，MOH 针对孕妇和计划怀孕夫妇的指引尤其重要。
骨痛热症、基孔肯雅热与寨卡病毒一览
下表列出典型表现。个别病例差异很大，请用它来了解区别，而不是自我诊断。
| 特征 | 骨痛热症 | 基孔肯雅热 | 寨卡病毒病 |
|---|---|---|---|
| 发烧 | 常为突发高烧 | 常为突发高烧 | 通常轻微或没有 |
| 主要疼痛 | 头痛、眼窝后疼痛、肌肉和关节酸痛 | 剧烈关节痛和肿胀 | 轻度关节痛 |
| 皮疹 | 常见 | 常见 | 常见，多伴瘙痒，是关键迹象 |
| 眼睛发红 | 较不典型 | 较不典型 | 常见 |
| 出血或危险征兆 | 重症骨痛热症可能出现 | 不常见 | 不常见 |
| 较长期的担忧 | 危险期内发展为重症骨痛热症 | 关节痛迁延不愈 | 孕期感染可致胎儿先天缺陷 |
对大多数成年人来说，骨痛热症仍是三者中最危险的，因为重症骨痛热症可能在退烧前后出现。有关危险征兆和预防，请参阅我们的指南 新加坡骨痛热症：预防与须知。
检测及看医生时的情况
如果你发烧并伴有皮疹、关节痛或眼睛发红，尤其是住在或在已知病例群附近工作，请去看医生，并告诉医生：
- 症状何时开始、之后有何变化。
- 最近是否出国旅行，去了哪里。
- 是否住在或在 NEA 公布的病例群附近工作。
- 你是否怀孕或可能怀孕，或你的伴侣是否怀孕。
医生可能会安排验血，寨卡病毒有时还会验尿，以检测病毒或身体的抗体反应。检测结果有助于区分骨痛热症与基孔肯雅热和寨卡病毒病，这很重要，因为后续的监测和建议各不相同。
这三种疾病都没有特效抗病毒治疗，护理重点是休息、补充水分和缓解症状。在排除骨痛热症之前，医生通常会建议慎用某些止痛药，例如阿司匹林和部分消炎药，因为有出血风险。切勿自行用药；请遵照医生的建议，了解哪些药物对你安全。在新加坡，基孔肯雅热、寨卡病毒病和骨痛热症都是须呈报的传染病，确诊病例会上报当局，以帮助控制传播。
哪些人需要格外小心
- 孕妇和准备怀孕的夫妇，因为寨卡病毒会影响胎儿。疫情期间请遵循 MOH 关于防蚊和安全性行为的建议。
- 年长者和慢性病患者，他们可能病情较重或康复较慢，尤其是感染基孔肯雅热时。
- 新生儿和婴儿，应按医生建议使用蚊帐和遮盖身体的衣物，防止被蚊子叮咬。
- 已经生病的人，应避免被叮咬，以免病毒传给蚊子，再传给其他人。
保护家园和家人
由于蚊子相同，你平时预防骨痛热症的习惯也能防范基孔肯雅热和寨卡病毒：
- 每周检查家中及周围有无积水。
- 使用驱蚊剂，尤其是在白天和户外时。
- 在高风险地区穿长袖上衣和长裤。
- 在可行的地方安装纱窗或使用蚊帐。
- 配合 NEA 人员的检查工作。
实用的居家检查清单请阅读 居家预防骨痛热症；针对孩子和长辈的建议，请参阅 保护家人远离骨痛热症。
常见问题
基孔肯雅热或寨卡病毒会重复感染吗？ 一般认为感染过某种病毒后，会对该病毒产生一定的免疫力，但你仍可能感染登革热，或同一种蚊子传播的其他疾病。无论如何都要持续做好防蚊，也可以向医生咨询你自己的情况。
有预防基孔肯雅热或寨卡病毒的疫苗吗？ 疫苗的供应因病毒和国家而异，情况也会改变。请向医生或旅游诊所询问目前有哪些疫苗、是否适合你，也可参考卫生部的本地指引。防蚊仍是主要的保护方法。
孕妇发烧长疹子该怎么办？ 请尽快看医生，并说明自己怀有身孕，因为怀孕期间感染寨卡病毒可能影响胎儿。不要自行服药。医生会决定检验和监测安排，卫生部有关防蚊和安全性行为的指引也适用。
有可能是登革热时，发烧和身体酸痛可以吃哪种止痛药？ 不要自行服药。因为有出血风险，在排除登革热之前，医生通常会提醒要小心使用阿司匹林和某些消炎药。服用任何药物之前，请先问医生或药剂师哪种药和分量对你安全。
基孔肯雅热或寨卡病毒会人传人吗？ 它们主要通过受感染的伊蚊叮咬传播。寨卡病毒也可能通过性接触传播，所以卫生部对准备怀孕的夫妇的建议很重要。患者应避免被蚊子叮咬，以免病毒再传给其他人。
官方资料： 国家环境局（NEA） · 卫生部（MOH）