发现十几岁的孩子在伤害自己，是一件令人惊恐的事。许多家长会同时感到震惊、内疚、愤怒或慌乱。如果你正在搜索青少年自残怎么办，最重要的一点是：自残是情绪痛苦的信号，它比许多家长以为的更常见；只要有冷静的支持和专业帮助，年轻人是可以好起来的。
本指南仅为一般信息，不构成医疗建议。内容涵盖预警信号、第一次谈话时如何回应，以及在新加坡可以向哪里求助。
如果孩子有即时危险、严重受伤或服药过量，请立即拨打 995 叫救护车，或马上前往最近的医院急诊部。
什么是自残，它通常意味着什么
自残是指故意伤害自己，例如割伤、抓伤、烫伤、击打自己，或服用超过处方剂量的药物。对许多青少年来说，这是应对排山倒海的情绪的一种方式，例如悲伤、愤怒、麻木、羞耻或压力。它能带来短暂的缓解，这也是它可能变成反复出现的习惯的原因。
有几点值得了解：
- 自残通常不是为了博取关注。许多青少年会小心隐藏，并深感羞耻。
- 自残不一定是自杀尝试，但它是痛苦的信号，并与较高的自杀念头风险相关。每一次都应认真对待。
- 它常常伴随其他困难出现，例如抑郁、焦虑、霸凌、考试压力、家庭冲突、感情问题或创伤。
家长可以留意的预警信号
青少年很少会主动说自己在自残。你可能会注意到：
- 无法解释的割伤、瘀伤、烫伤或抓痕，常见于手臂、手腕、大腿或腹部
- 即使在新加坡的炎热天气里也穿长袖或长裤，或回避游泳和体育课
- 衣物、纸巾或床单上有血迹
- 书包或卧室里藏着刀片、卷笔刀等尖锐物品
- 长时间把自己锁在浴室或卧室里
- 疏远朋友和家人，或对以前喜欢的事情失去兴趣
- 睡眠、饮食或学业表现出现变化
- 说出「我是个负担」或「什么都无所谓了」之类的话
单凭其中任何一项都不能证明孩子在自残，但如果同时出现好几项，就应该温和地关心一下。
第一次谈话时如何回应
你在最初几分钟里的反应非常重要。目标是让沟通的大门保持敞开，让孩子觉得现在和将来都可以安心地告诉你更多。
先让自己冷静下来。如果你刚刚发现，先花几分钟平复。可以直接说：「我需要缓一缓，但我没有生气，我想和你谈谈。」
选择私密、不赶时间的时机。并排而坐的场合，例如开车途中或一起散步，往往比面对面更不令人紧张。
先表达关心，而不是追问伤口。可以试着说：「我注意到你身上有一些伤痕，我很担心你。我爱你，我想了解你正在经历什么。」
多听少说。允许沉默。你不需要在一次谈话里解决所有问题。
确认身体安全。温和地问问是否有伤口需要处理，如有需要，帮助孩子进行急救或就医。
直接询问自杀念头。这会让人害怕，但问一句「你有没有想过结束自己的生命？」并不会让孩子产生这个念头，反而表明你能够承受答案。如果答案是肯定的，请当天就寻求专业帮助。
| 有帮助的回应 | 应避免的回应 |
|---|---|
| 「谢谢你告诉我。我们一起来面对。」 | 「你怎么能这样对我们？」 |
| 「在那之前，你经历了什么？」 | 「答应我你再也不会这样做了。」 |
| 「我们找一位能帮忙的人聊聊，你觉得可以吗？」 | 威胁要惩罚，或把没收手机当作后果 |
| 陪在孩子身边，温和地查看伤口 | 在孩子不知情的情况下告诉亲戚或孩子的朋友 |
| 坦率地询问自杀念头 | 视而不见，希望它自己停止 |
要求孩子承诺不再自残通常没有用，反而可能让他们藏得更深。康复往往是循序渐进的，反复也很常见。
在新加坡可以向哪里求助
你不必独自面对，孩子也不必。服务内容和联系方式可能会变，请到各机构的官方网站查看最新信息。
- 紧急情况：拨打 995，或前往医院急诊部。
- 新加坡援人协会（Samaritans of Singapore，SOS）：24 小时危机热线 1767，另有短信和网上支持，服务任何处于困境的人，包括忧心的家长。
- 心理卫生学院（IMH）：IMH 心理健康热线（6389 2222）全天候运作。IMH 也提供儿童及青少年心理健康服务，通常需要转介。
- 社区健康评估团队（CHAT）：IMH 旗下的青年心理健康服务，面向大约 16 至 30 岁的年轻人，提供保密的评估和指导。年龄较大的青少年可以自行通过其网站联系 CHAT。
- 家庭医生或综合诊所（polyclinic）：家庭医生可以评估孩子的状况、检查伤口，并转介至专科服务，例如医院的儿童及青少年精神科团队。
- 学校辅导员：大多数中学、初级学院、理工学院（Polytechnic）和工艺教育学院（ITE）都设有辅导员，可在校内支持孩子，也可以和你一起应对考试压力或霸凌问题。学校还能在孩子康复期间协助作出实际安排。
- 社区和家庭服务中心：家庭服务中心（Family Service Centres）和青少年服务机构为青少年及其家庭提供辅导。
如果孩子拒绝去，你仍然可以自己先寻求建议。家庭医生、IMH 或 SOS 都可以指导你下一步怎么做。
让家里更安全，支持孩子康复
在安排专业支持期间：
- 悄悄减少可用的工具。把药物锁好，包括非处方止痛药，并让尖锐物品不那么容易拿到。要平静地做，而不是当作惩罚。
- 共同制定安全计划。在专业人员的协助下，和孩子一起商定冲动来临时可以怎么做：联系谁、哪些转移注意力的方法有用、可以去哪些安全的地方。
- 维持日常作息。规律的三餐、睡眠、运动和户外时间都有助于稳定情绪。
- 保持联系。简短的日常相处，例如一起去小贩中心吃顿饭或散散步，比紧张的长谈更能建立信任。
- 照顾好自己。家长常常感到疲惫和内疚。与辅导员、信任的朋友或其他家长聊聊，能帮助你保持稳定。我们关于练习自我关怀的指南或许也能帮到你。
随着时间推移，帮助孩子发展更健康的应对方式，建立更强的自我价值感。我们关于培养青少年自尊与自信的指南，为这段更长的旅程提供了一些思路。
何时需要紧急求助
如果孩子出现以下情况，请立即行动，拨打 995、前往急诊部，或致电 SOS 或 IMH 热线：
- 伤口很深、血流不止或可能已感染
- 服用了任何剂量的过量药物，即使看起来没事
- 谈到想死、有具体计划，或在跟人道别
- 显得异常激动、绝望，或与现实脱节
发现孩子在自残令人心痛，但这也可能是他们开始获得所需支持的起点。保持冷静，持续倾听，尽早寻求专业帮助。康复是完全可能的。
常见问题
自残等于企图自杀吗？ 不一定，但自残是情绪痛苦的信号，也与更高的自杀念头风险有关，所以每一次都应认真对待。要直接问孩子，如果答案是有，当天就应寻求专业协助。
问孩子有没有轻生念头，会不会把这个想法灌输给他？ 不会。直接问，比如有没有结束生命的念头，是在让孩子知道你承受得起答案。这虽然令人害怕，却能打开求助的门。如果孩子说有，当天就要寻求专业协助。
应该没收孩子的手机作为惩罚吗？ 最好避免以惩罚相威胁或没收手机，因为这可能让孩子把行为藏得更好。要求孩子保证不再犯也很少奏效。应把重点放在关心、倾听和安排专业协助上。
如果孩子不肯见专业人士怎么办？ 你自己还是可以去寻求意见。普通科医生、精神卫生学院（IMH）或新加坡援人协会（SOS）都能指导你下一步怎么做。同时，用日常的短暂相处保持联系，维持作息，并问问孩子愿不愿意和能帮上忙的人谈谈。
哪些新加坡的服务，青少年可以自己联系？ 年纪较大的青少年可以通过网站自行联系CHAT，也就是精神卫生学院旗下面向约16至30岁年轻人的社区健康评估小组。大多数中学、初级学院、理工学院和工艺教育学院也有辅导员。最新资料请查看各机构的网站。
官方资料： 心理卫生学院（IMH）