输精管结扎术（vasectomy）是一项时间很短的手术，通过阻断输送精子的管道达到避孕目的，是目前最可靠的永久性避孕方式之一。对于确定不再生育的夫妻来说，它通常比女性绝育手术更简单、创伤更小。如果你正在考虑在新加坡做输精管结扎，这篇指南会带你了解：谁可以做、同意程序如何进行、手术当天会发生什么、术后恢复、费用方面该问哪些问题，以及它从什么时候开始真正起到避孕作用。
本文仅为一般性信息，不构成医疗建议。是否适合做输精管结扎，应由泌尿科医生或你的家庭医生评估。
谁可以做输精管结扎？同意程序如何运作
输精管结扎是一项自愿手术，适用于不想要（或不想再要）亲生孩子的成年男性。在新加坡，男性和女性的绝育手术均受《自愿绝育法》（Voluntary Sterilization Act）规管，该法列明了谁可以签署同意以及相关保障措施。医生会向你解释它如何适用于你的情况，诊所也会在手术前请你签署书面同意书。
医生一般会关注以下几点：
- 决定已经想清楚。输精管结扎应被视为永久性的。医生会问你将来是否可能还想要孩子，比如有了新伴侣，或者生活情况发生变化。
- 了解其他替代方案。通常会讨论避孕套、伴侣使用的激素类避孕方法以及其他可逆的方式。
- 咨询辅导。许多诊所会在手术日期之前安排一次咨询，让你有时间考虑，而不是当场做决定。
- 与伴侣商量。不要想当然地认为法律上一定要求伴侣同意，但大多数医生都鼓励夫妻双方一起好好商量。
有些人会在结扎前先冷冻保存精子，作为后备。如果你有兴趣，请在第一次咨询时向诊所询问，因为这需要提前安排。
手术过程中会发生什么
输精管结扎通常在局部麻醉下以日间手术形式进行，地点多为诊所或日间手术中心。整个过程一般远不到一小时，大多数男性当天就可以回家。
基本步骤如下：
- 清洁阴囊皮肤，并注射局部麻醉。
- 医生找到两侧的输精管，也就是把精子从睾丸输送出去的管道。
- 用夹子、缝扎或电灼等方法，将每条输精管切断、封闭或阻断。
- 缝合小切口，有时使用可吸收缝线，有时完全不需要缝合。
常见的做法有两种，医生会根据自己的专长和你的生理结构推荐其中一种。
| 方面 | 传统输精管结扎 | 无刀输精管结扎（no-scalpel） |
|---|---|---|
| 如何找到输精管 | 在阴囊上开一至两个小切口 | 用专用器械开一个极小的穿刺口 |
| 缝针 | 通常需要 | 通常不需要，或只需很少几针 |
| 术后常见不适 | 轻度至中度 | 通常较轻，淤青也较少 |
| 效果 | 经检测确认后效果非常高 | 经检测确认后效果非常高 |
| 适合人群 | 大多数男性；生理结构较复杂时可能更适合 | 大多数男性，前提是医生受过该技术训练 |
两种方法都不会影响睾酮水平、勃起或射精的感觉。精液量看起来也基本不变，因为精子只占精液的一小部分。
术后恢复：最初几天和几周
大多数男性在几天内就能恢复办公室工作。体力劳动和剧烈运动则需要更长时间，请遵循主刀医生的具体指示，医生的嘱咐优先于任何一般性指南。
第一周的常见建议：
- 手术当天好好休息。安排别人接你回家，不要自己开车或骑车。
- 穿支撑性内裤。贴身的三角裤或阴囊托有助于减少晃动和肿胀。
- 冷敷。在头一两天，用毛巾包着冰袋间歇冷敷，可以缓解肿胀。
- 止痛。只服用医生建议的止痛药。
- 保持伤口干燥，时长依医生建议，之后便可正常洗澡。
- 暂停性生活、健身、跑步和提重物，直到医生允许为止。在新加坡的炎热天气里，出汗的活动也会刺激正在愈合的伤口，所以循序渐进地恢复比较稳妥。我们的主动恢复指南介绍了如何在不过度用力的情况下保持轻度活动。
如果出现以下情况，请尽快联系医生或寻求紧急治疗：
- 发烧或发冷
- 肿胀持续变大，或出现一个又大又硬的肿块（可能是出血）
- 伤口流脓、红肿范围扩大或伤口裂开
- 疼痛越来越严重而不是逐渐好转
少数男性在结扎后会出现较长时间的睾丸不适。这种情况并不常见，但值得在咨询时提出来，让你知道需要留意什么。
什么时候开始起避孕作用
这是大家最常误解的部分。输精管结扎不会立即生效。储存在输精管更下游的精子可能会残留数周到数月，所以在检测确认之前，你必须继续使用其他避孕方法。
确认的一般流程：
- 医生会请你在一段时间后提供精液样本进行化验，通常是大约三个月后，或在射精达到一定次数后，具体视诊所的规定而定。
- 化验室会检查是否还有精子。只有在医生确认结果后，你才可以安全地停止其他避孕措施。
- 如果仍检测到一些精子，偶尔需要再次检测。
一旦确认，输精管结扎就是效果最好的避孕方法之一。极少数情况下，输精管可能会自行重新接通，这也是复查检测之所以重要的另一个原因。
还有两点要记住：输精管结扎不能预防性传播感染，如果有这方面的顾虑，仍需使用避孕套。另外，虽然有输精管复通手术，但它更复杂、不一定成功，而且成功率往往随时间推移而下降。请把它当作永久性的决定来规划。
费用、保健储蓄（MediSave）与保险：该问些什么
诊所、私人专科医生和公立医院的收费各不相同，而且会随时间变化，所以我们在此不列出具体数字。向各处询价时，请要求对方提供完整的费用明细，而不只是一个总价。可以问这些问题：
- 报价是否包括咨询费、手术费、麻醉费和设施费？
- 术后的精液化验是否包含在内，还是另外收费？
- 如果出现肿胀或其他担忧，复诊是否包含在内？
- 这项手术能否使用保健储蓄（MediSave）支付？上限是多少？诊所的账务团队可以确认目前的资格，中央公积金局（CPF Board）和卫生部（MOH）网站上有官方规定。
- 我的终身健保附加计划（Integrated Shield Plan）或公司保险是否涵盖任何部分？请查阅保单条款或询问人事部，因为不同计划对选择性绝育手术的处理方式不一样。
如果你是新加坡公民或永久居民，通过综合诊所（polyclinic）转介到公立医院也许是一个选择。私人泌尿科医生则可能更快安排到预约。我们的白内障手术费用指南也列出了类似的日间手术收费问题。
夫妻常问的问题
会影响性欲吗？不会。激素分泌会照常进行。
会痛吗？注射局部麻醉时会有短暂刺痛。大多数男性形容手术过程本身是一种压迫或牵拉感，术后几天则是隐隐的钝痛。
它比女性绝育手术更好吗？对许多夫妻来说，输精管结扎创伤更小，使用局部麻醉而非全身麻醉，恢复也更快。哪种选择最合适要看你们的情况，请和医生好好讨论。
可以很快回健身房吗？早期通常可以轻松散步。在开始举重、骑车或身体接触类运动之前，请等医生点头，并且倾听身体的信号，不要操之过急。如果你训练强度很高，我们关于过度训练与恢复的文章会提醒你：休息也是健身的一部分。
做出决定
输精管结扎手术时间短，效果却是长期的。请慢慢考虑、多问问题、让伴侣参与，并选择一位解释清楚、不催促你的医生。你可以预约泌尿科医生咨询，或请家庭医生或综合诊所为你转介；在做决定之前，也请向官方机构和保险公司核实最新的保健储蓄与保险详情。
常见问题
做完输精管结扎手术后需要请假吗？ 不少男性几天内就能回去做文职工作，但应以主刀医生的指示为准。需要搬重物或体力消耗大的工作要休息更久，可以问医生该预留多少天，以及能否开病假单。
没有孩子的男士可以做输精管结扎吗？ 原则上可以，但医生通常会更深入地讨论，因为这应被视为永久性手术。手术前会被问到未来的计划并接受咨询，医生也可能建议你多花些时间考虑。
外国人或永久居民可以在新加坡做输精管结扎吗？ 资格取决于《自愿绝育法》和医生的评估，而不单看身份，不过身份可能影响收费和可选的医疗机构。可向诊所或医院查询，并留意卫生部和公积金局网站上的医疗储蓄规定。
结扎后伴侣还是怀孕了，该怎么办？ 应先验孕并尽快看医生，同时告知为你做手术的泌尿科医生。这可能是因为没做术后精液检验、结果尚未转清，或者极少数情况下输精管自行重新接通，所以需要进一步检查。
输精管结扎对健康有长期影响吗？ 对大多数男性来说，不会改变荷尔蒙、勃起或性功能，文中提到的长期问题主要是少数人会出现持续的睾丸不适。做决定前，请把自己的病史和顾虑告诉泌尿科医生。
官方资料： HealthHub 健康中心