把宝宝从医院带回家几个星期后，你可能会发现宝宝有一只眼睛总是湿漉漉的，每天早上睫毛上都结着一层黄黄的眼屎。这往往是泪道阻塞，也是小婴儿最常见的眼部问题之一。泪道阻塞的宝宝通常精神不错、吃奶正常，眼白也是白净清澈的，只是泪液和黏液无法正常排出，于是积在眼里、溢出眼外。
本指南会解释这是怎么回事、它和结膜炎（大孩子在幼儿园常被传染的「红眼病」）有什么不同、在家如何为宝宝清洁眼睛，以及哪些迹象表示应尽快就医。本文仅供一般参考，不构成医疗建议。如有任何疑虑，请务必让儿科医生、家庭医生（GP）或综合诊所（polyclinic）医生检查宝宝的眼睛。
泪道阻塞究竟是什么
每只眼睛上方都有一个腺体在持续分泌泪液。泪液流过眼球表面后，会经由眼睑内角的两个小孔排出，再沿着一条叫鼻泪管的细小通道流进鼻腔。这也是为什么人一哭就会流鼻涕。
有些新生儿出生时，鼻泪管末端还没有完全打开，常见原因是仍有一层薄膜覆盖着。医学上称为鼻泪管阻塞（nasolacrimal duct obstruction）。泪液无处可去，于是会：
- 即使宝宝没哭，眼泪也会涌出并顺着脸颊流下
- 和黏液一起积在内眼角，形成黏糊糊的分泌物
- 睡醒后干结成痂，把睫毛粘在一起
泪道阻塞可能只影响一只眼睛，也可能两只都有，症状常在出生后头几周出现。医生普遍认为，许多个案会在第一年内随着泪道打开而自行好转，但每个宝宝情况不同，具体预期请听从医生对你孩子的判断。
与结膜炎有何不同
大孩子和成人得的结膜炎，是覆盖眼白的透明薄膜因病毒、细菌或过敏而发炎。泪道阻塞则属于「排水管道」问题，并非感染，不过积存的液体有时也可能继发感染。
| 迹象 | 典型的泪道阻塞 | 可能是感染或其他问题 |
|---|---|---|
| 眼白 | 保持白净、平静 | 变成粉红色或红色 |
| 分泌物 | 水样眼泪加少许黏液，睡醒后较多 | 大量、浓稠或绿色的脓液，清洁后很快又出现 |
| 眼睑和内眼角 | 外观正常，或许稍有结痂 | 红肿、发热，或鼻侧出现一个按压会痛的肿块 |
| 宝宝的表现 | 吃奶和入睡一如往常 | 发烧、异常烦躁、嗜睡或吃奶差 |
| 畏光与眼球大小 | 没有变化 | 眯眼避光、眼睛混浊，或一只眼看起来比另一只大 |
右栏所列的情况都不适合在家自行处理。只要出现其中任何一项，就应当天看医生。
在家安全清洁宝宝的眼睛
轻柔地清洁能让宝宝更舒服，也有助于防止皮肤受刺激。以下是产科病房护士常教的一套日常做法：
- 先用肥皂和清水洗手，指甲要剪短。
- 使用放凉的开水和干净的化妆棉或棉球，避免使用会掉纤维的纸巾。
- 由内眼角向外擦，只擦一次就丢掉。每擦一次换一块新棉片，两只眼睛分开使用，以免把一只眼的分泌物带到另一只眼。
- 软化顽固的眼痂：用湿棉片在睫毛上轻敷几秒钟，不要来回揉擦。
- 用干净的布轻拍眼周皮肤至干。
- 按需重复，例如小睡后和喂奶后。
需要避免的几件事：
- 不要把母乳、自己调配的盐水、茶水或偏方滴进眼睛。使用任何眼药水前请先咨询医生。
- 不要使用成人或哥哥姐姐的眼药水或眼药膏。
- 眼睛有分泌物期间，家人之间不要共用洗脸毛巾。
关于泪囊按摩
有些医生会教家长在内眼角靠近鼻侧的位置轻轻按摩，帮助泪道打开、排空。如果医生建议这样做，请让医生亲自示范正确手法和频率，并照着做。不要只靠看视频自学；如果宝宝显得不舒服，或该处出现红肿，请停止按摩并向医生确认。
何时就医、多快就医
每次例行检查时，都可以向医生提一下宝宝流泪或眼屎多的情况。除此之外，可参考以下指引。
以下情况请尽快预约（几天内）：
- 流泪或分泌物的问题还没给医生看过
- 持续好几个星期都没有改善
- 眼周皮肤因长期潮湿而发红、破皮
以下情况请当天就医：
- 眼白变红或变粉红
- 分泌物变得浓稠、发绿或量多，清洁后很快又出现
- 内眼角靠鼻侧出现肿胀、发红或按压会痛的肿块
- 眼睑红肿
以下情况请寻求紧急护理（儿童急诊部）：
- 宝宝约三个月以下并且发烧，或异常嗜睡、不肯吃奶
- 出生后头几天至几周内出现眼部分泌物，同时眼睑红肿，因为很小的新生儿发生眼部感染可能很严重，需要及时治疗
- 眼睛看起来混浊、比另一只眼大，或宝宝总是紧闭这只眼并躲避光线
一些罕见的眼部疾病也会导致流泪，所以请医生做正规检查非常重要。
治疗可能包括什么
治疗方式取决于宝宝的年龄和病情发展，只有医生才能针对你孩子的情况给出建议。一般而言：
- 观察加清洁往往是第一步，因为许多泪道会自行打开。
- 药物：如果医生发现感染迹象，可能会开抗生素眼药水或眼药膏。这些药物并不能打通泪道，而是用来治疗感染。
- 转诊至儿童眼科专科医生：如果症状长期持续或反复引起感染，医生可能建议转诊。专科医生或会讨论通过小手术打通泪道，并会说明手术内容、时机，以及公立或私立医院可提供的选择。
在新加坡，你可以先去综合诊所、家庭医生或儿科医生处就诊。公立医院的眼科服务一般需要转诊才会接诊婴儿，费用视医疗机构以及你是否享有津贴而定，预约时请查询最新详情。卫生部（MOH）的健康资讯平台 HealthHub 是查阅一般背景知识的可靠来源。
日常生活中的应对
几个实用小贴士：
- 在妈咪包里备好清洁用品：一小瓶密封的凉开水、化妆棉和一个小垃圾袋。
- 给眼睛拍照，记录状况好和不好的日子，方便给医生看规律。
- 留意规律：记下是一只眼还是两只眼，以及感冒时是否加重，因为鼻塞会让排泪更困难。
- 别让风扇和冷气直吹宝宝的脸，否则流泪眼周围的皮肤容易干燥。我们关于新生儿能否开冷气睡觉的指南介绍了舒适的室内设置。
- 告诉其他照顾者，例如祖父母或月嫂，你是怎样清洁宝宝眼睛的，让大家都用同样温和、卫生的方法。
在喂奶、睡眠以及新生儿黄疸等事情已经让人忙个不停的头几个月里，宝宝眼屎多又添了一份担心。值得安心的是，这是医生经常见到、相当常见的情况，通常随着时间推移和简单护理就会好转。
官方资料： HealthHub 健康中心