如果你家的巴哥犬打呼噜像个成年男人，法国斗牛犬即使在休息时也像鼻塞一样喘，或者西施犬散步没多久就累了，你可能听兽医提过 BOAS。短头颅气道阻塞综合征（brachycephalic obstructive airway syndrome，简称 BOAS）是一组解剖结构上的问题，让许多扁脸犬种呼吸起来格外费力。对一部分狗狗来说，BOAS 手术能明显改善它们的舒适度、睡眠质量，以及在新加坡炎热天气中的安全。本文介绍狗狗 BOAS 手术包括哪些内容、如何判断你的狗是否可能受益、费用由哪些因素决定，以及回家后的康复是什么样子。
本文仅为一般信息，不构成兽医建议。只有亲自检查过你家狗狗的兽医，才能判断手术是否合适。
什么是 BOAS，扁脸犬为什么容易患上
巴哥犬、法国斗牛犬和英国斗牛犬、波士顿梗、西施犬、北京犬以及部分骑士查理王小猎犬，都是为了短头颅而选育出来的犬种。它们面部的骨骼被缩短了，但鼻腔和喉咙里的软组织并没有相应减少，结果就是气道十分拥挤。
兽医通常把 BOAS 描述为以下几种问题的组合：
- 鼻孔狭窄（stenotic nares）：鼻孔窄小、内缩，吸入的空气较少。
- 软腭过长（elongated soft palate）：口腔顶部后方的软组织垂得太靠后，部分挡住了气管入口。
- 喉小囊外翻（everted laryngeal saccules）：喉部的小囊袋因用力呼吸被吸向内侧，使气道变得更窄。
- 气管狭窄：部分狗狗，尤其是英国斗牛犬，气管比正常的更细。
- 喉塌陷（laryngeal collapse）：在较严重的情况下，多年的呼吸挣扎会削弱喉部软骨，使其向内塌陷。
这些问题会互相加重：通过狭小鼻孔艰难呼吸会给喉咙带来负担，随着时间推移让软组织的变化更严重。这也是许多兽医倾向于在狗狗年轻时就进行评估的原因。
狗狗可能需要做气道评估的迹象
打呼噜在扁脸犬中非常普遍，很多主人以为这很正常。它确实常见，但并不代表呼吸健康。请留意以下迹象：
- 清醒放松时（而不只是睡觉时）也呼吸声大、喷鼻或打呼噜
- 休息时张嘴呼吸，或伸长脖子呼吸
- 散步时很快就累，落在后面或直接趴下
- 坐着睡觉、把下巴搁在玩具或台阶上，或者睡着睡着突然惊醒
- 作呕、干呕、反流或经常打嗝，因为 BOAS 往往也会影响消化道
- 牙龈或舌头发紫、颜色很深，或在炎热或兴奋时晕倒
最后一项属于紧急情况。狗狗晕倒或发紫，需要立即送医。我们的扁脸犬与防暑安全指南介绍了如何让这些狗狗日常保持凉爽，无论它们将来是否做手术，这一点都很重要。
手术通常包括哪些内容
BOAS 手术不是单一的一项手术。兽医会根据检查结果量身安排，通常在全身麻醉下先检查气道。常见的部分包括：
- 鼻孔扩大术（rhinoplasty 或 alarplasty）：从每侧鼻孔切除一小块楔形组织，让鼻孔开得更大。
- 软腭缩短术（staphylectomy 或 palatoplasty）：修剪多余的软腭，使其不再遮住气管入口。有些术式还会把软腭修薄。
- 切除外翻的喉小囊（sacculectomy）：去除肿胀的小囊袋，让喉部通畅。
- 其他手术：有时兽医会处理鼻腔内的组织或扁桃体。严重的喉塌陷可能需要更专业的方案，兽医可能会把你转介给专科兽医，或转到具备重症监护条件的动物医院。
对扁脸犬来说，麻醉比大多数犬种更需要谨慎，因为它们苏醒时气道可能肿胀并堵塞。请向兽医了解他们如何管理术后苏醒、狗狗是否会留院过夜监护，以及术后若出现呼吸困难有什么应对计划。
你的狗适合做手术吗？各种方案对比
并不是每只扁脸犬都需要动手术。轻症可以通过调整生活方式来管理，而重症往往能从手术中获益良多。下表概括了兽医通常的思路。
| 情况 | 常见做法 | 需要与兽医讨论的问题 |
|---|---|---|
| 呼吸声轻微，运动耐力好，睡得好 | 定期观察、控制体重、使用胸背带、避免高温 | 多久复查一次，哪些迹象表示需要重新评估 |
| 年轻狗狗明显鼻孔狭窄 | 鼻孔扩大术，有时与绝育手术一起进行 | 是否需要同时评估或处理软腭 |
| 呼吸声大、体力差、睡眠有问题 | 全面评估后进行综合气道手术 | 预期改善程度、麻醉风险和过夜监护 |
| 老年狗狗曾晕倒、中暑，或疑似喉塌陷 | 转介专科，制定个性化方案 | 切合实际的目标、风险，以及手术受限时的替代方案 |
无论处在哪个阶段，让狗狗保持苗条都有帮助，因为颈部和胸部的脂肪会让气道更窄。用合身的胸背带代替项圈，也能减轻喉咙受到的压力。
影响 BOAS 手术费用的因素
不同诊所、不同狗狗的价格差异很大，因此无法给出一个统一的数字。询问报价时，请确认包含哪些项目。通常影响总费用的因素有：
- 术前验血，以及 X 光或 CT 扫描等影像检查
- 需要做哪些手术（只做鼻孔比综合手术便宜）
- 麻醉时长和所用技术，例如手术刀、激光或其他器械
- 留院过夜和重症监护
- 带回家的药物、复诊和拆线
- 由普通全科兽医还是专科外科兽医主刀
请索取分项报价，包括出现并发症时如何处理。如果你买了宠物保险，请仔细阅读保单条款：许多保单不保遗传性疾病或既往病症，而 BOAS 可能属于其中。预约手术前请先与保险公司确认。
回家康复：最初几周
大多数狗狗至少会在诊所度过术后第一晚，因为术后不久肿胀的风险最高。狗狗回家后，兽医会给出具体指示，一切以兽医的指示为准。常见的建议包括：
- 安静、凉爽：让狗狗保持平静，待在有空调或通风良好的房间里。兴奋和高温都会让呼吸更困难。
- 软食：兽医可能建议在一段时间内喂软食或泡湿的食物，少量多餐，以降低反流风险并保护正在愈合的软腭。
- 不戴项圈：只在短时间外出如厕时使用胸背带，避免任何压迫颈部的东西。
- 减少吠叫和玩耍：这些都会拉扯正在愈合的组织。
- 留意呼吸：起初有些声音是正常的，但如果出现呼吸费力、咳嗽、发烧、拒食或反复呕吐，应及时告知兽医。
气道手术后一个已知的并发症是吸入性肺炎，即食物或液体被吸入肺部。术后几天内如果出现咳嗽、呼吸急促或精神萎靡，都应立即联系兽医。关于伊丽莎白圈、缝线、让康复中的宠物保持舒适等一般术后护理，请参阅我们的宠物术后护理指南。
手术并不会改变头骨的形状，所以狗狗一辈子在炎热天气里仍需要特别照顾。
预约之前
问诊时，请询问气道的哪些部位受到影响、建议做哪些手术及原因、麻醉和过夜监护如何安排，以及可以切合实际地期待多大改善。
如果你正考虑养一只扁脸犬，请向繁殖者了解父母犬的呼吸情况，并优先考虑鼻孔较开阔的狗狗。如果你住在组屋（HDB flat），也请参阅我们的在组屋养狗指南了解相关规定。
BOAS 手术无法改变狗狗是扁脸犬这一事实，但对合适的狗狗、在合适的时机进行，它能让每一次呼吸从挣扎变得更接近正常。先和你的兽医坦诚地聊一聊吧。
常见问题
扁脸犬几岁做短头综合征手术最好？ 许多兽医倾向在狗狗年轻时就评估，因为软组织的问题会随时间恶化。合适的时机要看狗狗的症状和麻醉风险，请让兽医做完整的气道评估，而不是固定追求某个年龄。
做完手术后，狗狗还会打呼噜吗？ 可能仍会有些声音，因为手术并不会改变头骨的形状。目标是让呼吸更顺畅，改善睡眠和耐力，而不是让狗狗完全安静。请问兽医，就你的狗狗的气道问题来说，实际能改善到什么程度。
不做手术，巴哥或法国斗牛犬也能保持健康吗？ 轻度的情况可以通过控制体重、用胸背带代替项圈，并避免炎热和剧烈运动来管理。请让狗狗保持苗条，待在有冷气的房间，并定期请兽医复查呼吸。若出现牙龈发蓝或倒下等情况，要立即处理。
短头综合征手术有风险吗？ 扁脸犬的麻醉风险较高，因为苏醒时气道可能肿胀阻塞，而吸入性肺炎也是已知的并发症。请问兽医如何处理术后恢复、过夜监护，以及手术后出现呼吸困难时怎么办。
做这种手术，该找一般兽医还是专科医生？ 两者都可能做气道手术，但严重或复杂的病例，例如怀疑喉部塌陷，可能需要专科外科医生或有密集监护的动物医院。请询问兽医的经验，以及转介对你的狗狗是否合适。
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