在五六十岁甚至更年长时开始运动，是你能为心脏、骨骼和情绪做的最好的事情之一。但如果你已经有一段时间没有运动，或者患有高血压、糖尿病等疾病，你可能会想：在开始新的健身计划之前，是否需要做新加坡医生有时会建议的心脏压力测试？本指南解释什么是静息心电图和跑步机压力测试、通常建议哪些人去做、这些测试能显示什么和不能显示什么，以及费用方面该怎么考虑。
本文为一般信息，并非医疗建议。只有了解你病史的医生才能判断你是否需要做检查。如果不确定，请先咨询你的家庭医生或综合诊所（polyclinic）。
静息心电图与跑步机压力测试
心电图（ECG）通过贴在胸部、手臂和腿上的小电极片，记录心脏的电活动。静息心电图是在你静躺时进行的，只需几分钟。它可以发现心律不齐、既往心脏病发作的迹象或心肌负荷过重等情况。
跑步机压力测试也称为运动心电图或运动耐量试验，是在你于跑步机上行走时记录心电图。速度和坡度会分阶段增加，让心脏更加努力地工作。整个过程中会监测你的血压和症状。原理是，有些心脏问题，尤其是冠状动脉狭窄，只有在心脏需要更多氧气时才会显现出来。
| 项目 | 静息心电图 | 跑步机压力测试 |
|---|---|---|
| 你需要做什么 | 静躺几分钟 | 在跑步机上行走，速度和坡度逐渐增加 |
| 主要检查什么 | 心律，既往损伤或负荷过重的迹象 | 心脏在用力时的应对情况，与运动相关的变化 |
| 所需时间 | 较短，常在问诊时完成 | 较长，包括准备和恢复期监测 |
| 体力要求 | 无 | 中等到较高，视你的体能而定 |
| 通常由谁开单 | 全科医生（GP）、综合诊所或专科医生 | 通常由医生或心脏科医生评估后安排 |
还有其他心脏检查，例如超声心动图（心脏超声）、负荷超声心动图或冠状动脉钙化扫描。这些检查回答的是不同的问题，医生会根据你的情况来选择。
哪些人通常被建议在运动前做检查
大多数打算从温和运动（例如快走）开始的健康成年人，并不需要先做压力测试。医生一般会综合考虑你的症状、风险因素以及你计划进行的运动强度。如果你有以下情况，更可能被建议先看医生，并可能需要做检查：
- 有症状，例如胸痛或胸闷、与运动量不相称的气喘、心悸、头晕或晕厥，尤其是在用力时出现。
- 已知患有心脏病，曾经心脏病发作、放过支架或做过搭桥手术，或有心脏瓣膜问题。
- 存在风险因素，例如糖尿病、高血压、高胆固醇、肾病、吸烟，或有早发心脏病的明显家族史。
- 长期缺乏运动，却打算直接开始剧烈运动，例如跑步、竞技运动或高强度课程。
- 准备参加高强度的活动，例如长跑、高海拔徒步或高强度体能挑战。
压力测试并不是到了某个年龄就自动建议每个人都做。对于没有症状、风险较低的人，相关指南一般不支持常规进行压力测试，因为假阳性可能导致进一步检查，却没有明确益处。所以，是否检查应由医生决定，而不是单凭一个体检套餐。
压力测试能告诉你什么，不能告诉你什么
跑步机压力测试可以帮助医生：
- 发现提示用力时心脏供血减少的心电图变化或症状
- 了解你的心率和血压对运动的反应
- 检测只在用力时才出现的心律问题
- 评估你的运动能力，有助于规划安全的运动方案
它也有局限。结果正常并不保证你永远不会有心脏问题，结果异常也不一定代表有疾病。跑步机测试对某些人来说准确性较低，例如本身有某些特定心电图基线表现的人；对于无法在跑步机上行走的人也不适用。在这些情况下，医生可能会建议其他检查。
检查当天会怎样
各诊所的要求不同，请按预约时得到的指示去做。常见安排包括：
- 准备。你可能会被要求在检查前几个小时内避免吃得太饱、喝含咖啡因的饮料或吸烟。问清楚是否照常服用平时的药物，尤其是心脏药和降压药。切勿自行停药。
- 衣着。穿舒适的衣服和步行鞋或跑鞋。女性可能会被建议穿容易脱下的上衣或运动内衣。
- 准备就绪。工作人员会在你胸前贴上心电图电极片，并在手臂上绑好血压袖带。
- 测试。你在跑步机上行走，速度和坡度分阶段增加。如果感到胸痛、严重气喘、头晕或腿痛，请立即告诉工作人员。测试可以随时停止。
- 恢复。停下后还会继续监测几分钟。
请带上你的用药清单和以往的检查结果。如果行动不便，预约时请说明。
费用、津贴与付款方式
公立和私立医疗、诊所和医院之间的收费各不相同，因此本文不列出具体价格。需要了解的几点：
- 转诊途径。如果你经由综合诊所或社保援助计划（CHAS）全科诊所转诊（CHAS 即 Community Health Assist Scheme，在参与计划的全科和牙科诊所提供津贴），你可能可以按津贴价格在公立医院看专科。请在 CHAS 和卫生部（MOH）官方网站上查询资格。
- 健康SG（Healthier SG）。通过健康SG 登记一位家庭医生，你就有一位固定的医生可以评估你的心脏风险，并在需要时为你转诊。详情请参阅 HealthHub 上的健康SG 页面。
- 保健储蓄（MediSave）与保险。能否使用保健储蓄或保险支付，取决于检查项目、就诊机构和你的保单。检查前请向诊所、公积金局（CPF Board）和你的保险公司确认。
- 体检套餐。私人体检套餐有时包含心电图或压力测试。请询问是否有医生和你一起解读结果，以及这项检查是否真的适合你的情况。
检查后安全地开始运动
一旦医生认为你可以运动，就要循序渐进。从快走、游泳、骑自行车或适合长者的课程开始，先延长时间，再提高强度。做好热身和放松，及时补水，避开一天中最热的时段。我们的在新加坡炎热天气中保持健康指南提供了户外运动的实用建议；如果你更喜欢在家运动，可以参考如何在小组屋里运动中的点子。
如果运动时出现胸痛、异常气喘、晕厥或心跳过快且不规律，请立即停止并就医。紧急情况请拨打 995。
如果随着年龄增长你也关心骨骼健康，可以阅读我们关于DEXA 骨密度扫描的介绍，这是长者开始新运动时另一项常见的检查。
官方资料： HealthHub 健康中心
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