一次心脏病发作，几乎会在一夜之间改变你对自己身体的感受。走去巴刹买菜、爬组屋楼下空地（void deck）的楼梯，或是抱起孙子孙女，都可能突然让人觉得有风险。新加坡的心脏康复（cardiac rehabilitation）正是为了弥补这道落差：它是由医院心脏团队开展的、有系统有监督的康复计划，帮助你恢复身体、重建体能，并降低再次发病的几率。
本指南介绍心脏康复的各个阶段、费用以及如何重新开始运动。内容仅供一般参考，并非医疗建议。你的心脏科医生和康复团队最了解你的心脏状况和检查结果，请始终优先遵从他们的指示。
心脏康复到底是什么
心脏康复不只是一堂运动课。大多数医院的康复计划都包含以下几个部分：
- 有监督的运动训练，通常使用跑步机、固定脚踏车和轻量器械，由物理治疗师或护士监测你的心率、血压和症状。
- 健康教育，内容涵盖心脏病、药物、警示症状，以及如何管理高血压、高胆固醇和糖尿病等风险因素。
- 营养建议，由营养师提供，通常会结合本地饮食，例如小贩中心餐点、咖啡店饮料和节日菜肴。
- 情绪支持，因为心脏病发作后出现焦虑、情绪低落以及害怕用力，都是很常见的。
- 戒烟协助（如有需要）。
心脏康复通常适用于心脏病发作后、搭桥手术或放置支架（血管成形术）后、心脏瓣膜手术后，以及部分心力衰竭患者。如果出院前没有人为你转介，不妨主动询问心脏科医生你是否适合参加。
心脏康复的各个阶段
康复计划通常按阶段来描述。各医院的阶段名称和时长不尽相同，因此请把下表当作大致的路线图，而不是固定的时间表。
| 阶段 | 通常在哪里进行 | 一般包括什么 |
|---|---|---|
| 第一阶段：住院期 | 在医院病房，发病或手术后不久 | 坐起来、在病房内短距离行走、呼吸练习，以及初步了解药物和警示症状 |
| 第二阶段：早期门诊 | 出院后，在医院或心脏中心的康复健身房 | 有监测的运动训练、体能评估、健康讲座，以及饮食和生活方式辅导 |
| 第三阶段：有监督的维持期 | 医院、社区场所或有系统的居家计划 | 逐步增加独立运动，并定期回访和评估进展 |
| 第四阶段：终身维持期 | 家中、公园、民众俱乐部或健身房 | 自己坚持规律运动和健康习惯，并在诊所定期复诊 |
第一阶段：在病房里
在病情稳定后的一两天内，物理治疗师可能会帮助你下床坐着，并短距离行走。你会学习如何识别警示症状，以及出现时该怎么做。这个阶段很短，重点是让你安全回家。
第二阶段：核心康复计划
大多数人口中的「心脏康复」，指的就是这一部分。开始之前，团队通常会评估你的体能，有时会进行运动负荷测试。如果你想更了解这项检查，可以阅读我们关于心脏负荷测试与心电图的指南。之后，你将在数周内按时参加训练课，每节课包括热身、体能训练和放松整理。工作人员会观察你的心脏反应，并随着你的进步调整运动强度。
第三和第四阶段：养成长久习惯
目标是让你在结束计划时，能够有信心地独立运动。你可能会拿到一份书面的居家运动计划、目标心率范围或建议的自觉用力程度，以及关于安全活动的建议。长期效果取决于正式课程结束后你能否坚持下去。
影响心脏康复费用的因素
公立医院和私人机构的收费不同，也取决于你参加的课程次数以及包含哪些评估。与其相信网上看到的任何数字，不如在开始前请康复团队提供书面费用估算。可以问的问题包括：
- 计划是按次收费，还是按配套收费？
- 我参加这个计划是津贴病人还是私人病人？这对账单有什么影响？
- 能否使用保健储蓄（MediSave）或终身健保（MediShield Life）支付其中部分费用？需要符合什么条件？
- 我的私人保险或公司医疗福利是否涵盖门诊康复？请查看保单条款，并咨询保险公司或人事部门。
- 如果费用让我担心，是否有经济援助，例如医院医疗社工的协助？
保健储蓄的使用规定、津贴和各项援助计划会不时调整，请向医院收费处或卫生部（MOH）网站确认最新情况。如果你是因为费用而考虑放弃康复，请告诉团队。医疗社工的职责正是帮助病人想办法解决这些问题。
安全地重新开始运动
许多年长者担心任何用力都会诱发再次发作。有监督的康复正是为了一步步帮你重建信心。团队可能会和你讨论以下一些基本原则：
- 从低强度开始，循序渐进。通常先做短时间、规律的步行，再慢慢走得更久或更快。
- 每次都要热身和放松。突然开始或突然停下会给心脏带来更大负担。
- 使用「说话测试」。许多康复计划会教你：在中等强度运动时，应该还能说话，但唱不了歌。你的团队也可能会给你一个具体的目标。
- 注意炎热天气。新加坡潮湿的天气会让心率升高。请在清晨或傍晚、在阴凉处或有冷气的地方运动，并按建议补充水分（部分心脏病患者需要限制饮水量，请先询问）。
- 避免用力憋气，例如举重物时屏住呼吸，直到团队说可以为止。
- 按医嘱服药，如果想因为运动而调整服药时间，请先询问。
学会读懂自己的身体也很有帮助。我们关于了解静息心率的指南，解释了这个数字能告诉你什么、不能告诉你什么。
出现以下情况，请立即停止并求助
如果出现胸痛或胸闷、异常气喘、头晕、昏厥、心跳过快或不规律，或疼痛蔓延到手臂、颈部或下巴，请停止运动并寻求医疗协助。如果症状严重，或休息并服用医生为此情况开的药物后仍未缓解，请拨打 995 呼叫紧急救护车。
日常活动、开车与工作
- 家务和爬楼梯：通常会逐步恢复。可以问问哪些事情要暂缓，例如提着沉重的菜篮子。
- 开车：重新开车前可能需要等待一段建议的时间，这取决于你的病情和所做的手术。请询问医生，并向汽车保险公司确认。
- 重返工作：时间取决于你的恢复情况和工作性质。医生的信函可以帮助你和雇主商量安排较轻的工作。
- 旅行和搭飞机：订票前请先和心脏科医生讨论时间安排。
- 亲密关系：这是很常见的顾虑，团队也习惯讨论这个话题，尽管放心询问。
照顾心脏，也要照顾心情
心脏病发作后感到焦虑、想哭或情绪低落是很常见的，这是康复的一部分，而不是软弱。有些人会留意每一下心跳，担心那是再次发作的信号。如果心悸让你担心，我们关于心悸及何时需要担心的文章是不错的起点，但如有任何新症状，请告诉你的康复团队。
家人可以一起参加健康讲座、陪你散步，并在家烹调有益心脏的饭菜。如果情绪低落或焦虑持续数周，或影响睡眠和食欲，请告诉医生，以便转介你获得支持。
充分利用你的康复计划
- 尽量参加每一节课。效果来自持之以恒。
- 复诊时带上问题清单和用药清单。
- 在有监督的阶段结束前，请团队为你制定居家计划。
- 如果往返医院不方便，可以询问是否有社区或居家的康复选择。
在新加坡，心脏康复是心脏病发作后最值得做的事情之一。它能把一次令人害怕的经历，变成一条有人陪伴、稳步回到你所喜爱的活动的道路。
延伸阅读：年长者心脏健康
官方资料： HealthHub 健康中心