周日去探望母亲，她吃午饭吃到一半就打起了瞌睡。父亲以前每天早上都会走去咖啡店，现在却大半天都窝在扶手椅里打盹。人们很容易耸耸肩说一句「老人家本来就爱睡」，但这只说对了一部分。老人睡得太多，可能只是无害的习惯，也可能是药物问题、感染、情绪低落或某种需要治疗的疾病最先显露出来的迹象。
本指南介绍年迈父母整天嗜睡的常见原因、需要尽快就医的危险信号，以及如何提出你的担忧。本文仅为一般信息，不构成医疗建议。判断具体情况，应由父母的医生来评估。
老人睡得多是正常的吗？
睡眠的确会随年龄变化。很多长者发现夜里睡得更浅、更容易醒，早上醒得更早，午后小睡一会儿也成了日常。如果午饭后小睡一下，醒来精神饱满，通常不必担心。
但如果大半天都昏昏欲睡、聊天或吃饭时睡着，或者短时间内睡眠明显比平时多，这就不属于正常衰老。医生称之为日间过度嗜睡（excessive daytime sleepiness）。它是一种症状而非诊断，值得进一步了解，尤其是新出现的情况。
如果父母的主要问题恰恰相反，是夜里躺着睡不着、难以入眠，那是另一回事，通常归在老年失眠和睡眠问题中讨论。
老人整天嗜睡的常见原因
长者过度嗜睡往往是多种原因共同作用的结果。最常见的包括：
- 药物。这是医生最先检查的方面之一。一些治疗失眠、焦虑、疼痛、过敏、情绪、高血压、膀胱问题和癫痫的药物可能引起嗜睡，同时服用多种药物或调整剂量时，影响还可能叠加。切勿自行停药或调整用药；请把完整的药物清单带给医生或药剂师。
- 夜间睡眠差。频繁起夜、疼痛、不宁腿或嘈杂的环境都会打乱夜间睡眠，让父母第二天精疲力尽。
- 睡眠呼吸暂停。睡眠中呼吸反复暂停，常伴有响亮的鼾声、喘气或类似噎住的声音。这在长者中很常见，可能导致白天严重嗜睡。
- 抑郁与孤独。长者情绪低落时，往往表现为疲倦、退缩和睡得多，而不是明显的悲伤。退休、丧亲和社交孤立都可能是诱因。
- 失智症（dementia）。大脑的变化可能打乱生物钟，导致白天昏睡、夜里躁动。
- 感染。长者患上尿路感染或肺炎等感染时，未必会发高烧，反而可能表现为突然嗜睡、意识混乱或虚弱无力。
- 其他疾病。甲状腺问题、贫血、心力衰竭、肾脏或肝脏问题、血糖不稳定的糖尿病、脱水以及血液电解质失衡，都可能引起疲倦和嗜睡。
- 无聊与缺乏活动。一天里没什么事可做、少有访客、很少出门，很容易变成长时间打盹，进而让夜间睡眠更差。
- 听力或视力下降。听不清对话或看不清文字时，有些长者会变得退缩，打瞌睡也更多。
危险信号：何时需要尽快就医
下表可帮助你判断情况有多紧急。只要有任何不确定，及早寻求医疗意见总是合理的。
| 你观察到的情况 | 紧急程度 | 应该怎么做 |
|---|---|---|
| 突然面部下垂、手臂无力、说话含糊或难以叫醒 | 紧急 | 立即拨打 995；这些可能是中风或其他严重问题的征兆 |
| 非常难叫醒、新出现意识混乱、发烧、呼吸急促或不喝水 | 当天 | 前往急诊部；如果身体不适或情况恶化，拨打 995 |
| 开始服用或更换某种药物后更嗜睡 | 几天之内 | 联系开药的医生或药剂师；不要自行停药 |
| 鼾声响亮伴有呼吸暂停，或夜间喘气 | 尽快 | 预约家庭医生（GP）或综合诊所（polyclinic），描述你观察到的情况 |
| 睡眠逐渐增多，伴有情绪低落、食欲差或记忆变化 | 尽快 | 安排医生检查；询问情绪、记忆和验血等方面 |
| 每天短暂午睡，其他时间清醒、状态良好 | 常规 | 下次体检时顺便提一下 |
突然的变化比缓慢的变化更值得重视。长者在数小时或数天内出现的意识混乱，有时被称为谵妄（delirium），需要及时就医，因为它常由感染、脱水或药物引起。我们关于中风警示征兆和长者肺炎的指南对这些疾病有更详细的介绍。
如何为看医生做准备
信息越清晰具体，医生能做的就越多。在前往家庭诊所、综合诊所或专科诊所之前：
- 记一两周简单的睡眠日记。记录父母何时睡觉、小睡、吃饭，什么时候最清醒，以及哪些夜晚有打鼾或夜游。
- 列出所有药物和保健品。包括非处方感冒药、传统药物以及从其他诊所拿的药。直接把药盒带去更好。
- 写下变化的内容和时间。「从三月开始她一天睡三次午觉，吃饭时也打瞌睡」比「她总是很累」有用得多。
- 记下其他变化。食欲、体重、情绪、记忆、跌倒、大小便习惯、气促和疼痛，都有助于医生缩小范围。
- 尽量陪父母一起去。长者有时会轻描淡写自己的症状，或忘记细节。先征询父母的意见，并尊重他们对隐私的意愿。
医生可能会为父母做检查、审查用药、安排验血，或转介至专科，例如老年科医生、睡眠诊所或记忆诊所。请遵循医生的建议，不要在家自行诊断。
帮助改善睡眠与精神的日常习惯
排除医学原因后，一些日常小改变可以帮助年迈父母白天更清醒、夜里睡得更好。任何调整都请先与医生商量，尤其是有健康问题的长者。
- 早点晒太阳。早上走去巴刹、组屋楼下或附近公园，有助于调整生物钟。
- 午睡要短、要早。午饭后小睡片刻没问题；傍晚长时间打盹往往会挤占夜间睡眠。
- 给起床找个理由。固定的咖啡店聚会、民众俱乐部或乐龄活动中心（active ageing centre）的课程，或者一件简单的日常小事，都能让一天更有规律。
- 在能力范围内保持活动。温和的运动、伸展小组和散步，都有助于提升精力和情绪。
- 让晚上保持平静。下午晚些时候少喝含咖啡因的饮品，卧室保持昏暗凉爽，作息时间保持规律。
- 鼓励社交往来。经常打电话、探访和外出能减少孤独感，而孤独与精力不足密切相关。
照顾者也要照顾好自己
看着父母越来越嗜睡、越来越不投入，难免令人担心；照顾一个日夜颠倒的人也很累。尽可能与兄弟姐妹分担责任，并向医生或医疗社工询问照顾者支援。护联中心（Agency for Integrated Care，AIC）提供有关新加坡照顾者支援和乐龄护理服务的信息。如果你感到力不从心，我们的如何应对不堪重负指南提供了在一切都显得太多时可以采取的实用步骤。
察觉到父母睡得太多，就是有用的第一步。多加留意、记录下来，并安排正式的医疗检查，能让他们最有机会重新找回原来的自己。