抚摸狗狗身体侧面时，突然摸到一个以前没有的东西，难免让人心里一紧。很多主人第一反应就是往最坏处想。值得安心的是，许多肿块最终证明是无害的，但唯一能确认的办法是请兽医检查。本文介绍在狗狗或猫咪皮肤上发现肿块时该怎么做、兽医如何判断它是什么，以及万一确诊，宠物癌症护理可能包括哪些内容。
本文仅为一般信息，并非兽医建议。每只动物情况不同，为宠物检查、化验并给出建议的，应该是您的兽医。
肿块可能是什么
皮肤上或皮下的肿块成因很多。兽医较常见的包括：
- 脂肪瘤（lipoma）：皮下柔软、可推动的肿块，常见于中老年犬。通常是良性的，但仍需检查，因为它可能与其他肿块外观相似。
- 囊肿：皮肤内的囊袋里积存了液体或物质。有些会破裂或感染。
- 脓肿：感染形成的脓包，常发生在被咬、抓伤或有异物（如草籽）扎入之后。通常摸起来发热、有痛感。
- 疣和皮赘：小的赘生物，通常无害，在老年动物身上尤其常见。
- 蚊虫叮咬或疫苗反应：局部肿胀，一般在几天到几周内消退。
- 肿瘤：可能是良性，也可能是恶性（癌性）。有些肿瘤，例如犬类的肥大细胞瘤，外观和手感都看似无害，所以兽医不会仅凭触摸就下诊断。
关键在于：单靠手摸，无法分辨肿块是无害的还是癌性的。大小、软硬和是否能推动可以提供线索，但单独来看都不可靠。
看兽医前如何记录肿块
详细的记录对兽医帮助很大。第一次发现肿块时：
- 量一量大小。用尺子或软尺记下长和宽。也可以和熟悉的物品比较，比如一颗豌豆或一枚硬币。
- 拍照记录，旁边放一个参照物来显示大小，并记下日期。
- 准确记录位置，例如「左侧，最后一根肋骨稍后方」。如果宠物身上有好几个肿块，在手机上画一张简单的身体示意图会很有帮助。
- 感受质地。是软还是硬？在皮下能自由移动，还是感觉固定在深层组织上？
- 留意变化，包括宠物的行为、食欲、精神、体重或排便排尿习惯。
不要自己挤压、切开或试图引流任何肿块。这样做有感染风险，而且某些类型的肿瘤可能因此引发反应。
什么时候需要担心、要多快行动
任何新出现的肿块都值得让兽医看看，但出现某些迹象时应尽早预约。下表仅供一般参考。
| 您观察到的情况 | 建议的下一步 |
|---|---|
| 小而软、大小没有变化的肿块 | 近期预约常规兽医门诊，并继续测量 |
| 肿块在变大，或形状、颜色有变化 | 尽快看兽医，最好在几天内 |
| 肿块质硬、固定不动或出现溃烂（破口、出血或渗液） | 尽快看兽医 |
| 肿块伴随精神萎靡、食欲差、呕吐、体重下降或呼吸变化 | 紧急就医 |
| 发热、疼痛的肿胀，伴随发烧或宠物拒绝进食 | 当天就医 |
许多兽医都认同一条实用原则：正在变大的肿块，或已存在约一个月的肿块，应该取样检查，而不是只是观察。请向您的兽医了解针对您宠物的建议。
细针穿刺与活检详解
检查肿块最常见的第一步是细针穿刺（FNA）。兽医将一根细针插入肿块采集细胞，涂在玻片上，在诊所内用显微镜观察，或送到化验室由病理医生判读。由于过程很快，感觉和打疫苗差不多，许多宠物不需要镇静就能完成。
细针穿刺通常能识别脂肪瘤、囊肿或脓肿，有时也能识别具体的肿瘤类型。不过它也有局限：有些肿块采不到足够的细胞，有些结果会是「无法确定」。这时兽医可能建议：
- 活检（biopsy）：切取一小块组织，有时是整个肿块，让病理医生检查其组织结构。通常需要镇静或麻醉。
- 切除后做组织病理学检查：如果肿块被完整切除，通常会送去化验，以确认它是什么，以及边缘（切缘）是否已无异常细胞。
如果确诊为癌性肿块，兽医可能会建议做分期检查：通过验血、X 光、超声波或其他扫描，查看病变是否已经扩散。分期有助于决定哪种治疗方案合适。
检查、手术和专科护理的费用因诊所和病例而有很大差别。每一步之前都请兽医给出估价，并确认您持有的宠物保险是否涵盖诊断检查和癌症治疗，因为各家保险公司的保障范围和除外条款不同。
宠物癌症护理可能包括什么
宠物确诊癌症是很难接受的消息，但这并不一定意味着美好的相处时光就此结束。治疗方式取决于癌症类型、扩散程度、宠物的年龄和健康状况，以及家人能够承担的范围。常见选择包括：
- 手术切除肿瘤，对于早期发现的皮肤和软组织癌症，这通常是主要治疗方式。
- 化疗：在宠物身上通常以控制病情、让动物保持舒适为目标。兽医会向您说明您的宠物可能会经历什么。
- 放射治疗：部分兽医专科中心针对某些肿瘤类型提供。
- 姑息护理：在难以治愈时，着重于止痛、维持食欲和舒适度。
在新加坡，普通兽医诊所可以处理许多病例，必要时会将您转介给兽医专科医生或转诊医院，进行高级影像检查、肿瘤治疗或复杂手术。请向您的兽医了解是否需要转诊，以及转诊涉及哪些安排。
请和兽医一起做决定。值得询问的问题包括：
- 这是哪一类肿块？它可能扩散吗？
- 有哪些治疗选择？每种方案的目标是什么？
- 治疗会如何影响我的宠物的日常生活？
- 在家里我应该留意哪些疼痛或病情恶化的迹象？
在家照顾您的宠物
无论诊断结果如何，一些小调整都会有帮助。让宠物保持健康体重，严格按照兽医的指示用药，保持手术伤口清洁，并防止宠物舔咬伤口。治疗期间要谨慎给零食和剩菜；我们整理的对猫狗有毒的食物清单值得随手备着。如果您经常出差或工作时间长，一位可靠的照顾者就更加重要，请参阅我们关于聘请宠物保姆或遛狗员的指南，找一位能按护理流程照顾宠物的人。
最后，把检查肿块变成一个习惯。每月一次，用双手摸遍宠物全身，包括腋下、腹部、四肢和尾巴。及早发现能让兽医有最多的选择，而在很多情况下，您摸到的肿块只不过是一个无害的脂肪瘤。
常见问题
狗身上的肿块可以自己挤或排脓吗？ 不可以。挤压或刺破肿块可能造成感染，有些肿瘤类型还可能引发反应。正确的做法是量一量大小，在旁边放个参照物拍照并记下日期，然后预约兽医，让肿块得到妥善的取样检查。
宠物身上的肿块可以观察多久再看兽医？ 任何新长的肿块都值得让兽医检查，不要等它变化了才行动。许多兽医建议，正在变大或已存在约一个月的肿块，应该取样检查，而不是继续观望。具体怎么做，请听兽医的意见。
细针穿刺会让宠物很痛吗？ 通常很快，感觉类似打疫苗，所以许多宠物不需要镇静也能接受。兽医用细针取出细胞，在显微镜下检查或送去实验室。有些结果无法确定，这时可能需要再做活组织检查。
宠物保险会赔肿块检查和癌症治疗的费用吗？ 要看保险公司，各家的保障和除外责任不同。请查看保单是否涵盖诊断检查、手术和癌症治疗，以及保单生效前已发现的肿块是否被排除在外。每一步之前先向兽医索取费用估算，心里才有数。
宠物的化疗和人类的化疗一样吗？ 不完全一样。宠物的化疗一般以控制病情、让动物保持舒适为目标，而不是不惜代价追求根治。兽医会说明你的宠物可以预期什么，也可能转介你到专科兽医或转诊医院接受肿瘤治疗。
延伸阅读： 看懂宠物的验血报告 · 狗狗失智症：犬认知功能障碍详解 · 狗狗疥癣：蠕形螨与疥螨有何不同