在宝宝最初几次到诊所时，你大概会听到两类疫苗：一类是国家儿童免疫接种计划里的疫苗，另一类则被称为「选择性」或「推荐但非强制」的疫苗。在新加坡搜索婴儿自费（选择性）疫苗的父母，通常是想弄清楚这些额外的针是什么、孩子是否需要，以及要花多少钱。
本指南会说明哪些疫苗通常不在国家计划之内、它们预防什么疾病，以及如何与医生一起考虑这个决定。本文仅为一般信息，不构成医疗建议。你的儿科医生或综合诊所（polyclinic）医生了解孩子的健康史，是就接种时间、剂量和是否适合提供建议的合适人选。卫生部（MOH）和 HealthHub 公布官方接种时间表，是查看最新详情的来源。
在新加坡，「选择性」是什么意思
国家儿童免疫接种计划（NCIS）是卫生部建议新加坡所有儿童在特定年龄接种的疫苗清单。它涵盖结核病、乙型肝炎、白喉、破伤风、百日咳、小儿麻痹症、乙型流感嗜血杆菌（Hib）、肺炎球菌疾病、麻疹、腮腺炎、风疹和水痘等疾病，同时也建议幼儿接种流感疫苗。计划内的疫苗，符合资格的儿童在综合诊所和参与计划的诊所接种一般可获得津贴。
「选择性」疫苗是指不在国家计划内，但已在新加坡获得许可并可接种的疫苗。医生仍可能会推荐。不在计划内并不代表这种疫苗不重要。这反映的是针对全体人口优先事项的公共卫生决定，而不是判断某个孩子能否从中受益。这类似于中国的「二类疫苗」（自费疫苗）概念。
国家儿童免疫接种计划会不时检讨，过去也曾有疫苗被纳入计划。在对任何清单（包括本文的清单）下结论之前，请先在 HealthHub 上查看最新的接种时间表。
父母最常听到的选择性疫苗
轮状病毒疫苗。轮状病毒是婴幼儿严重腹泻和呕吐的常见原因，可能导致脱水和住院。这种疫苗是口服滴剂，不是打针，而且必须在婴儿早期的特定年龄窗口内开始并完成接种。如果你感兴趣，请在宝宝最初几次看诊时就提出来，因为错过窗口通常就不能再接种了。
脑膜炎球菌疫苗。脑膜炎球菌疾病并不常见，但可能引发进展非常迅速的脑膜炎和血液感染。针对不同菌群有不同的疫苗，通常以字母区分，例如 B 群脑膜炎球菌疫苗（MenB）和 ACWY 群联合疫苗。医生可能会为婴儿、特定情况下的儿童，以及计划前往某些菌群较常见地区的家庭讨论这类疫苗。
甲型肝炎疫苗。甲型肝炎是一种主要通过受污染的食物和水传播的肝脏感染。幼儿感染通常比成人轻微，但孩子可能会传染给家里其他人。这种疫苗一般从学步期左右开始接种。
旅行相关疫苗。视家庭的旅行目的地而定，医生可能会讨论伤寒或日本脑炎等疫苗。这些很大程度上取决于目的地、停留时间和旅行类型，因此最好到旅行诊所咨询。
联合疫苗。有些诊所提供把几种计划内疫苗合并成较少针数的联合疫苗。这些并不是预防额外的疾病，只是以不同方式提供计划内的保护，而且费用可能比有津贴的版本高。
常见选项比较
下表仅供大致参考。接种年龄、剂量数和适用性因产品和孩子而异，请向医生确认详情。
| 疫苗 | 预防什么 | 接种方式 | 需与医生讨论的要点 |
|---|---|---|---|
| 轮状病毒 | 轮状病毒引起的严重肠胃炎 | 口服滴剂 | 开始和完成接种都有严格的年龄窗口 |
| 脑膜炎球菌（MenB、ACWY） | 脑膜炎球菌引起的脑膜炎和血液感染 | 注射 | 针对哪些菌群、旅行计划、剂量数 |
| 甲型肝炎 | 受污染食物或水引起的肝脏感染 | 注射 | 通常开始接种的年龄、旅行、家庭内传播 |
| 旅行疫苗（如伤寒、日本脑炎） | 特定目的地的传染病 | 视疫苗而定 | 行程、年龄限制、出行前的接种时间 |
选择性疫苗的费用与付款
由于选择性疫苗不在国家计划内，它们一般不享有与国家儿童免疫接种计划疫苗相同的津贴。价格因诊所和产品而异，也会随时间变化，所以看诊前请先询价。几个实用建议：
- 问清楚全部费用。确认报价是只包括疫苗，还是也包括诊费。
- 算上所有剂量。许多疫苗需要两剂或以上，费用要相应乘上去。
- 了解付款方式。某种疫苗能否使用保健储蓄（MediSave）或其他计划支付，由卫生部规定，并且可能调整。请询问诊所并查看官方来源，不要想当然。
- 查看保险或雇主福利。有些公司医疗计划或儿童健康福利会补贴疫苗接种费用。请查看保单条款或询问人力资源部门。
- 比较不同类型的诊所。综合诊所、家庭医生诊所和私人儿科医生都可能提供部分选择性疫苗，但供应情况不一。请提前打电话询问。
如何决定什么最适合你的宝宝
没有唯一正确的答案。医生通常会帮助父母权衡几个因素：
- 宝宝的年龄和健康状况。早产、已有的疾病或免疫问题都可能改变建议。如果宝宝曾住过新生儿病房，医疗团队可能会给出具体建议；请参阅我们的早产儿与新生儿重症监护（NICU）护理指南。
- 托育安排。较早进入婴儿托管中心的宝宝接触到的感染更多，有些父母在决定是否接种轮状病毒疫苗时会考虑这一点。
- 旅行。出国旅行，尤其是去其他国家探亲，可能会改变考虑。
- 兄弟姐妹和家庭成员。上学的哥哥姐姐或家中体弱的家人，也可能是相关因素。
- 时机。有些疫苗（例如轮状病毒疫苗）必须及早接种，所以决定不一定能等。
可以带去看诊时提出的问题：
- 你会建议我的宝宝接种哪些选择性疫苗？为什么？
- 常见的副作用有哪些？接种后我应该留意什么？
- 这些疫苗能否与计划内的疫苗在同一次看诊时接种？
- 需要接种几剂？如果某一剂延误了会怎样？
- 在这里接种的总费用是多少，包括诊费吗？
保存好接种记录
无论你如何决定，都要保存清楚的记录。在私人诊所接种的选择性疫苗，应记录在孩子的健康手册和国家免疫登记系统中，这样学校、医生以及日后的旅行诊所都能掌握准确的接种史。每次接种后，请在 HealthHub 上查看孩子的疫苗接种记录，如有遗漏，请诊所更新。
任何疫苗接种后，都可能出现轻微发烧、烦躁或接种部位酸痛。请按照医生的建议在家护理，如果宝宝看起来非常不适，请及时就医。关于婴儿早期的其他常见问题，我们的婴儿维生素 D 补充剂和婴儿 G6PD 缺乏症指南或许也能帮上忙。
常见问题
自费疫苗可以和常规疫苗在同一次看诊时接种吗？ 很多时候可以，不过要由医生根据疫苗种类和宝宝的健康状况决定。合并看诊可以少跑几趟，也减少另外预约的次数。可以问问诊所，自费那一剂能不能放在下一次常规接种时一起打。
宝宝上婴儿托管中心，轮状病毒疫苗值得打吗？ 不少家长在宝宝上托管中心时会更认真考虑，因为在群体环境里接触感染的机会更多。值不值得花这笔钱，要和医生一起商量。由于这种疫苗有严格的年龄限制，最好及早提出。
错过自费疫苗的接种年龄怎么办？ 要看疫苗种类。轮状病毒疫苗错过时间窗口后通常就不能再打了，而其他疫苗，例如甲型肝炎疫苗，往往可以晚些开始。你正在考虑的每一种疫苗，都可以请医生说明接种时间表。
打了自费疫苗，宝宝会有反应吗？ 接种后可能出现轻微发烧、烦躁或注射部位酸痛。在家护理时请遵照医生的指示。如果宝宝看起来很不舒服，或你感到担心，要及时就医。也可以事先问诊所该留意哪些症状。
怎么知道哪家诊所有提供某种自费疫苗？ 可以直接打电话问综合诊疗所、普通诊所和私人儿科医生，因为各家供应不同。问清楚他们有哪些疫苗、总价是多少，以及是否包含诊金。宝宝的固定医生也可以介绍合适的诊所。
官方资料： HealthHub 健康中心 · 卫生部（MOH）
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