麻疹如今在新加坡很少见，正因如此，很多家长根本认不出来。了解儿童麻疹的症状、MMR 疫苗在新加坡儿童接种时间表中的位置，以及为什么出行仍会偶尔把病例带进国内，能帮助你及早应对，也保护其他家庭。本文仅为一般信息，不构成医疗建议。如果你担心孩子的情况，请咨询医生。
麻疹是什么，为什么在新加坡仍需重视
麻疹是一种病毒感染，传染性极强。感染者咳嗽、打喷嚏，甚至只是在共用空间里呼吸，病毒都能通过空气传播。病人离开后，病毒还可能在房间里停留一段时间，所以孩子即使没有直接接触也可能被感染。
新加坡的疫苗接种率很高，本地传播有限。但病例仍时有出现，大多与前往疫情持续地区旅行有关，之后偶尔会传给本地的密切接触者。风险最高的孩子包括：
- 年龄太小、还没接种第一剂 MMR 疫苗的婴儿
- 漏打某一剂的孩子，例如从海外搬来、接种记录不完整
- 免疫力低下、不能接种活疫苗的孩子
儿童麻疹的典型症状
麻疹通常在接触病毒后一到两周内分阶段出现。并非每个孩子都会出现所有症状，但整体规律比较容易辨认。
早期（发病最初几天）
- 高烧，而且往往越烧越高，不太退
- 咳嗽，通常是持续的干咳
- 流鼻涕或鼻塞
- 眼睛发红、流泪，有时怕光
- 疲倦、烦躁、胃口差
有些孩子的口腔两颊内侧会出现细小白点，称为柯氏斑（Koplik spots），不过很容易被忽略。
出疹期
发烧几天后，通常会出现红色斑块状皮疹。皮疹一般先出现在脸部、发际线周围或耳后，然后向下蔓延到颈部、胸部、手臂和腿部。疹子可能连成大片。出疹时往往仍在高烧，这是麻疹有别于一些较轻微儿童皮疹的线索之一。
康复期
皮疹会在几天内消退，通常按出现的顺序退去。孩子一般从出疹前几天到出疹后几天都具有传染性，所以医生会告诉你要让孩子在家待多久。
麻疹与其他常见儿童皮疹的比较
幼儿发烧伴皮疹，很多并不是麻疹。只有医生才能确诊，有时还需要化验，但以下大致比较说明了为什么整体规律很重要。
| 疾病 | 典型发烧规律 | 皮疹通常从哪里开始 | 其他常见线索 |
|---|---|---|---|
| 麻疹 | 高烧数天，出疹时仍在高烧 | 脸部和发际线，然后向下蔓延 | 咳嗽、流鼻涕、眼睛发红，可能有柯氏斑 |
| 幼儿急疹（Roseola） | 高烧几天，退烧后才出疹 | 躯干（胸部和背部） | 出疹后孩子往往精神好转 |
| 手足口病 | 轻度至中度发烧 | 手、脚、口腔，有时包括臀部 | 口腔溃疡，手掌和脚底起水泡 |
| 猩红热 | 发烧伴喉咙痛 | 颈部和胸部，摸起来像砂纸 | 红色「草莓舌」，两颊潮红 |
不要在家自行诊断，也不要等到出现「典型」皮疹才求医。
新加坡儿童接种时间表中的 MMR 疫苗
MMR 指麻疹（measles）、腮腺炎（mumps）和风疹（rubella）三联疫苗。它是新加坡国家儿童免疫接种时间表（NCIS）的一部分，在幼儿期接种两剂。按目前的时间表，第一剂通常在一岁左右接种，第二剂在几个月后、两岁以内接种。孩子所在的综合诊所（polyclinic）或家庭医生（GP）会告诉你确切时间，你也可以在 HealthHub 应用程序中查看孩子的接种记录和到期日期。
家长常问的几个问题：
- 在新加坡，麻疹疫苗接种是法律规定的。它属于《传染病法令》（Infectious Diseases Act）涵盖的疫苗之一，所以如果孩子的记录不完整，请向医生确认。
- 有补贴可用。国家时间表内的疫苗，在综合诊所和参与计划的家庭诊所为符合资格的儿童提供补贴。具体安排可能变动，请到 HealthHub 或向诊所查询最新情况。
- 两剂都很重要。一剂已能提供良好保护，但第二剂能为少数对第一剂反应不完全的孩子补上缺口。
- 副作用通常轻微。有些孩子在接种后大约一周左右会出现发烧或轻微皮疹。医生可以告诉你要留意什么，以及什么情况下要回诊。
如果你从海外搬来新加坡，请带上孩子的接种记录（如有需要请附翻译）到综合诊所或家庭医生处。各国的接种时间表不同，医生可以判断是否需要补打。这在报名学校或幼儿园时尤其重要，因为对方可能会要求出示接种证明。
出行、输入病例与保护婴儿
在新加坡出现的麻疹病例大多与出行有关。如果你计划带幼儿出行，尤其是前往已知有疫情的地区：
- 出发前尽早确认孩子的接种状况
- 如果宝宝还没到第一剂的常规接种年龄，请问医生是否应在出行前提早接种一剂。这是根据年龄和目的地做出的医疗决定，不要自行假设
- 确保同行的成年人也有保护。很多成年人不确定自己是否接种过两剂，医生可以给出建议
回国后的两三周内，留意孩子是否发烧、咳嗽、眼睛发红。如果孩子生病，请立即向医生说明出行情况。
何时看医生，以及如何安全就诊
如果孩子发烧并出现任何皮疹，请及时就医，尤其是孩子还没打齐两剂 MMR、最近出过国，或接触过麻疹患者。出发前先打电话给诊所。告诉工作人员你怀疑是麻疹，他们可以安排你单独候诊，避免让候诊室里的婴儿和其他病人受到感染。
如果孩子出现以下情况，请立即前往医院儿童急诊，或拨打 995：
- 呼吸困难或呼吸非常急促
- 异常嗜睡、难以叫醒或神志不清
- 抽搐（惊厥）
- 出现脱水迹象，例如尿量很少、口干或哭时没有眼泪
- 颈部僵硬或剧烈头痛
- 年幼婴儿发高烧
麻疹可能引起并发症，例如中耳炎、肺炎，少数情况下还会引起脑部肿胀（脑炎）。这些并发症在婴儿、幼儿和免疫力较弱的孩子身上更常见，所以及早就医评估很重要。
康复期间的居家照顾
如果医生确诊麻疹并表示孩子可以在家康复，请严格遵照医嘱。一般的舒缓措施通常包括：
- 多喝水，胃口不好时少量多次地喂
- 如果强光让眼睛不舒服，就在凉爽、光线柔和的房间里休息
- 用干净、湿润的棉花轻轻擦去眼部分泌物结痂
- 退烧药只按医生或药剂师根据孩子年龄和体重给出的建议使用
在医生确认孩子不再具传染性之前，不要让孩子去幼儿园、学校或补习班，并通知幼儿园或学校，以便他们在需要时告知其他家长。
关于发烧的更多指导，请阅读儿童发烧与何时看医生和如何判断孩子何时需要看医生。如果你刚接触新加坡的医疗体系，中国新移民如何在新加坡看医生介绍了综合诊所、家庭医生和急诊。另一种常见的儿童疾病，请参阅儿童流感：症状、抗病毒药与流感疫苗。
常见问题
一岁以下的婴儿会得麻疹吗？ 会，而且婴儿属于风险较高的一群，因为他们还小，没有接种第一剂麻疹、腮腺炎、风疹混合疫苗。婴儿和幼儿更容易出现并发症。如果小宝宝发烧，要尽快看医生，并先打电话给诊所，让工作人员安排他们与其他病人分开等候。
出国前，宝宝需要提早接种麻疹疫苗吗？ 这是医疗上的决定，要看宝宝的年龄和目的地，不要自行假设。出发前很早就问问医生。陪同孩子出行的成年人，也要确认自己已有保护。
成年人也会感染麻疹吗？ 会。任何没有免疫力的人都可能感染，而且很多成年人不确定自己是否接种过两剂疫苗。医生可以建议是否需要检查或补种，尤其是经常接触婴儿的人。
在新加坡，孩子一定要接种麻疹疫苗吗？ 是的，麻疹疫苗接种是法律规定的，属于《传染病法》涵盖的疫苗之一。符合资格的孩子按国家时间表接种，可在综合诊疗所和参与计划的私人诊所获得津贴。最新安排请查看HealthHub或询问诊所。
得了麻疹的孩子，要在家休息多久才能回学校？ 请依照医生的指示，因为医生会告诉你孩子什么时候不再具传染性。一般认为孩子从出疹前几天到出疹后几天都具有传染性。也要通知学校或幼儿园，让他们在需要时告知其他人。
官方资料： HealthHub 健康中心 · 卫生部（MOH）