如果您的孩子有严重过敏，「过敏性休克」（anaphylaxis）这个词可能会让人感到害怕。好消息是，只要有一份清晰的应对计划并稍加练习，新加坡大多数家庭都能学会冷静地应对。本指南将说明儿童过敏性休克是什么样子、紧急情况下该怎么做，以及如何从一开始就降低严重反应发生的机会。本文仅供一般参考，不能替代您的家庭医生、儿科医生，或竹脚妇幼医院（KKH）、国立大学医院（NUH）过敏专科医生的建议，他们了解您孩子的病史。
过敏性休克究竟是什么
过敏性休克是一种严重的、影响全身的过敏反应，来得很快，通常在接触诱发物后几分钟内发生。儿童常见的诱发物包括某些食物（如花生、坚果、贝类海鲜、鸡蛋、牛奶和小麦）、昆虫叮蜇，以及某些药物。轻微的过敏可能只引起发痒的皮疹或几处风团。过敏性休克则不同，因为它会影响呼吸、血液循环和意识，如果不迅速治疗，可能危及生命。
每个孩子都不一样，同一个孩子在不同的日子也可能有不同的反应。这正是为什么了解警示征象，远比试图预测反应会有多严重来得重要。
认识危险信号
学会分辨轻微反应和严重反应之间的区别。较轻微的征象可能包括嘴巴发痒、几处风团、流鼻涕，或一些肚子不适。这些需要留意，但还不是紧急情况。
如果您注意到以下任何一种情况，就当作过敏性休克来处理：
- 呼吸困难、喘鸣，或呼吸有杂音
- 舌头或喉咙肿胀，或声音变紧、嘶哑
- 吞咽困难，或感觉喉咙快要闭合
- 持续咳嗽，或哭声突然改变
- 脸色苍白、全身无力、昏昏欲睡，或倒下
- 头晕，或在接触已知诱发物后突然显得不适
对于还无法描述自身感受的婴幼儿，要留意突然的全身无力、皮肤苍白、持续哭闹，或异常嗜睡。有疑虑时，就当作过敏性休克来处理。及早处理总是更安全的。
紧急情况下该怎么做
这是每一位照顾者都应该反复演练，直到变成本能反应的部分。
- 如果医生已为您的孩子开了肾上腺素自动注射笔，请立即将它注射到大腿外侧。不要等着看情况是否会恶化。肾上腺素是首要且最重要的治疗。
- 立即拨打995叫救护车，并说出「过敏性休克」（anaphylaxis）这个词，好让急救人员知道情况严重。
- 帮助孩子保持平躺并抬高双腿。如果他们呼吸困难，就让他们坐起来。如果他们昏昏欲睡或失去意识，就让他们侧躺。不要突然把他们扶起站立或带着走动。
- 如果几分钟后仍无改善，而且备有第二支自动注射笔，可能需要按照医生或急救接线员的指示再注射一剂。
- 即使孩子似乎已经恢复，也要前往急诊室（A&E），因为症状可能在数小时后再度出现。
在严重反应中，抗组胺药和哮喘吸入剂不能替代肾上腺素。它们或许能缓解较轻微的症状，但无法治疗过敏性休克。不要为了寻找其他药物而延误使用肾上腺素。
与严重过敏和谐共处
一份由孩子医生开具的书面过敏应对计划是您的定心锚。它列出诱发物、需要留意的征象，以及要采取的确切步骤，包括如何以及何时使用自动注射笔。在家里保留一份，并与任何照顾您孩子的人分享。
几个习惯能让日常生活更顺畅：
- 随时携带自动注射笔，并定期检查有效期和药液。将它存放在远离高温的地方，这在我们的气候下尤其重要。
- 每一次都阅读食品标签，因为配方会改变。教导大一点的孩子在小贩中心、餐厅或朋友家用餐时，主动询问食材。
- 和孩子一起用练习笔演练使用方法，让每个人都保持信心。
- 向祖父母、女佣和照顾者说明情况，确保他们也了解应对计划。
学校是其中很重要的一环。告知老师和职员，提供应对计划，并把一支未过期的自动注射笔放在可以迅速拿到的地方。我们关于在学校管理食物过敏的指南对此有更详细的说明。了解更全面的情况也会有帮助，请见应对儿童过敏与湿疹；如果您有小宝宝，安全地为宝宝引入致敏食物值得一读。懂得婴幼儿心肺复苏（CPR）基础能为您增添多一层信心。
何时求助与复查
如果您怀疑孩子有严重过敏、反应似乎越来越严重，或者您不确定如何使用注射装置，请向家庭医生或儿科医生求诊以获得转介。每当孩子长大时，都请要求复查，因为剂量和计划可能需要更新。专科医生可以确认诱发物，在某些情况下，还能讨论在监督下降低过敏敏感度的方法是否适合您的孩子。
应对儿童过敏性休克，关键其实在于准备和冷静。有了正确的计划、一支未过期的自动注射笔，以及身边懂得该怎么做的人，您的孩子就能满怀信心地参与学校、玩乐和新加坡的日常生活。相信您的直觉，及早行动，反应转为严重时务必拨打995。
常见问题
孩子用了肾上腺素注射笔后好转，还需要去急诊吗？ 需要。症状可能在看似恢复之后数小时再次出现，所以仍要到急诊部检查。同时拨打995，并说明是过敏性休克。请带上用过的注射笔，让医护人员了解用药内容与时间。
严重过敏反应时，可以用抗组胺药代替肾上腺素吗？ 不可以。抗组胺药或许能缓解瘙痒等轻微症状，却无法治疗过敏性休克。肾上腺素是首要也是最重要的治疗，别因为找其他药物而耽误。具体步骤，请依照医生制定的行动计划。
怎样为孩子取得过敏行动计划？ 向家庭医生或儿科医生要求转介给过敏专科医生，由专科医生确认过敏原并制定计划。计划应列明诱因、警告征兆和具体步骤，包括何时使用注射笔。请把一份副本交给所有照顾孩子的人。
在新加坡的炎热天气下，肾上腺素注射笔该怎样存放？ 请避免放在高温的车内或阳光直射的窗边，并让孩子随时带在身边。定期检查有效期限和笔内液体，快过期前就更换。保存方式如有疑问，可向药剂师或医生查询。
较大的孩子外出用餐时，怎样自己管理过敏？ 教他们每次都询问食材，不论是在小贩中心、餐馆还是朋友家，因为食谱会改变。确保他们清楚自己的过敏原，并随身带药。用训练笔多练习，也能让他们在紧急时更有信心。
官方资料： HealthHub 健康中心
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