孩子眼皮上长了个又红又肿的包，看起来可能很吓人，但大多数情况下，这只是麦粒肿（俗称「针眼」）或霰粒肿，两种常见且通常无害的眼睑问题。孩子眼睛长针眼，只要做好简单的居家护理，往往会自行消退；霰粒肿则可能需要更长时间。本指南介绍如何区分两者、如何在家护理，以及孩子何时应该看普通科医生（GP）或眼科专科医生。
本文仅为一般信息，并非医疗建议。如果你担心孩子的眼睛，请去看医生。未经医生或药剂师建议，不要给孩子用药或点眼药水。
什么是麦粒肿
麦粒肿（医学名称为 hordeolum，俗称针眼）是眼睑上皮脂腺或睫毛毛囊的小范围感染，通常由平时生活在皮肤上的细菌引起。
麦粒肿的迹象包括：
- 眼睑边缘出现红色、一碰就痛的小包，常在睫毛附近
- 疼痛、酸痛，或感觉眼里有异物
- 部分眼睑肿胀
- 小包上有时会出现一个像青春痘一样的小黄点
- 流眼泪
麦粒肿通常在一两天内出现，往往一周左右就会好转，热敷尤其有帮助。经常揉眼睛、眼睑干燥或脱屑，或者常用没洗的手摸脸的孩子，可能更容易长针眼。
什么是霰粒肿
霰粒肿（chalazion）是眼睑内的皮脂腺（睑板腺，meibomian gland）阻塞形成的肿块。它不是感染，不过有时会在麦粒肿之后出现。
霰粒肿的迹象包括：
- 质地较硬的圆形肿块，位置通常比麦粒肿离睫毛线更远一些
- 早期肿胀消退后，几乎或完全不痛
- 肿块在几周内慢慢变大
- 有时眼睑内侧发红
霰粒肿可能持续几周到几个月。许多会自行缩小，但有些会持续存在，需要医生评估。
如何区分不同的眼睑问题
家长常把麦粒肿、霰粒肿和结膜炎搞混。下表提供一般参考，但应由医生来确诊。
| 特点 | 麦粒肿 | 霰粒肿 | 结膜炎（红眼病） |
|---|---|---|---|
| 出现位置 | 眼睑边缘的小包 | 眼睑内的肿块 | 眼白发红 |
| 疼痛 | 通常有压痛或疼痛 | 早期过后通常不痛 | 发痒、有沙粒感或酸痛 |
| 成因 | 腺体或毛囊的细菌感染 | 皮脂腺阻塞 | 感染或过敏 |
| 一般病程 | 往往一周左右消退 | 可持续几周到几个月 | 视病因而定 |
| 分泌物 | 小包上有时有脓点 | 通常没有 | 常见水样或黏稠分泌物 |
如果孩子的眼睛整体发红、有黏稠分泌物，而不是眼睑上长了一个包，那可能是结膜炎而不是麦粒肿，处理方法不同，需要听取医生建议。
居家护理：热敷与温和清洁
对于大多数单纯的麦粒肿和霰粒肿，居家护理的重点是帮助阻塞的腺体排出分泌物，并保持患处清洁。
热敷
- 把干净的毛巾浸入温水，拧干。
- 先在自己手腕内侧试温度。应该是舒适的温热，绝不能烫。孩子的眼睑皮肤很娇嫩，容易烫伤。
- 让孩子闭上眼睛，把毛巾轻轻敷在眼睑上几分钟。
- 每天重复几次，毛巾变凉时重新加温。
- 每次使用干净的毛巾，用后清洗。
对于年幼的孩子，可以一边讲故事或看一段短片一边热敷，让它变成一个平静的日常习惯，而不是「治疗」。
轻柔按摩眼睑
热敷后，医生可能会建议用干净的指尖在肿块附近轻轻按摩眼睑，朝睫毛线方向推。尝试前请先让 GP 示范，如果引起疼痛就停止。
卫生习惯
- 触碰眼部前后都要洗手。
- 劝孩子不要揉眼睛。
- 家里每个人使用各自的洗脸毛巾。
- 化眼妆的青少年应在小包痊愈前停止化妆，并更换旧的化妆品。
- 戴隐形眼镜的孩子应改戴框架眼镜，直到眼睛康复，并遵从验光师的建议。
需要避免的做法
- 不要挤或戳破麦粒肿。这可能会让感染扩散到眼睑内。
- 不要使用剩下的眼药水或别人的药物。
- 未经药剂师或医生确认，不要使用偏方，例如茶包或药膏。
何时看普通科医生
出现以下情况时，请带孩子去看 GP 或综合诊所（polyclinic）：
- 居家护理约一周后，麦粒肿或肿块没有好转
- 反复发作
- 肿胀变大或更痛
- 孩子年纪很小，而你不确定这个包是什么
- 分泌物很多，或眼睛本身整体发红
- 孩子整体看起来不舒服
GP 可以检查眼睛、确认肿块性质，并决定是否需要治疗，例如抗生素眼膏。我们的孩子什么时候该看医生指南，有更多关于在居家护理和看诊之间如何取舍的内容。
需要紧急就医的警示信号
如果孩子出现以下情况，请立即就医，必要时前往医院急诊部：
- 红肿扩散到整个眼睑，或蔓延到脸颊、眼睛周围
- 眼睑肿胀并伴有发烧
- 转动眼球时疼痛，或眼球突出
- 视力改变，例如眨眼后仍看不清
- 眼睛肿到睁不开
这些可能是感染扩散到眼周组织的迹象，需要及时治疗。如果孩子伴有发烧，也请参阅儿童发烧及何时就医。
何时可能需要眼科专科医生
出现以下情况时，GP 可能会把孩子转介给眼科专科医生（ophthalmologist）：
- 霰粒肿持续了好几周仍未缩小
- 肿块大到压迫眼球或影响视力
- 同一位置反复长肿块
- 诊断不确定
在新加坡，通过综合诊所或 GP 转介是前往医院眼科门诊的一般途径，也可以选择私人眼科专科医生。专科医生可能建议继续热敷、开药，或者针对持续不消的霰粒肿进行小手术引流。对于年幼的孩子，这类手术有时会在全身麻醉下进行，让孩子保持不动、感觉舒适。专科医生会说明各种选择及其好处和风险。
预防眼睑肿块反复出现
有些孩子容易反复长麦粒肿或霰粒肿，这常与眼睑发炎（睑缘炎，blepharitis）有关。医生可能建议：
- 养成定期热敷和轻柔清洁眼睑的习惯
- 勤洗手，尤其是在户外玩耍之后
- 控制眼周的湿疹或其他皮肤问题
- 定期检查眼睛，这也有助于及早发现近视等问题，可参阅新加坡儿童护眼与近视
孩子的眼睑肿块大多是小问题，只要耐心、温和地护理就会消退。留意警示信号，一旦不确定，就带孩子去看医生。
常见问题
麦粒肿会在兄弟姐妹之间传染吗？ 引起麦粒肿的细菌平时就存在于皮肤上，所以家中的卫生很重要。碰触眼周前后都要洗手，每位家人使用各自的毛巾，并劝孩子别揉眼睛。至于肿块究竟是什么，应由医生确认。
青少年长了麦粒肿，还能化眼妆或戴隐形眼镜吗？ 最好暂停两者。青少年在肿块痊愈前不要化眼妆，并更换旧的化妆品；戴隐形眼镜的孩子在眼睛恢复前应改戴眼镜，并听从验光师的建议。
可以在孩子的麦粒肿上敷茶包或涂药膏吗？ 请先咨询。茶包或药膏等偏方，在没有药剂师或医生意见前不要使用。一般的居家护理是热敷，也绝不要用剩下的眼药水或别人的药物。
孩子的霰粒肿需要动小手术吗？ 有时需要。如果霰粒肿持续不消，专科医生可能建议做小手术把它引流出来，年幼的孩子有时会在全身麻醉下进行，以便保持不动。许多霰粒肿会自行缩小，医生会向你说明各种选择和风险。
为什么孩子老是反复长眼睑肿块？ 反复出现麦粒肿或霰粒肿，往往与眼睑发炎（睑缘炎）有关。医生可能建议定期热敷并轻柔清洁眼睑、勤洗手，以及控制眼周的湿疹。如果肿块一再出现，应该看家庭医生。
官方资料： HealthHub 健康中心