如果孩子好像每隔几周就喉咙痛，你可能会开始怀疑是不是扁桃体出了问题，切除会不会有帮助。儿童扁桃体炎在新加坡很常见，大多数会自行好转或经治疗痊愈，只有少数孩子最终需要手术。
本文介绍什么是扁桃体炎、反复发作时何时可能转诊给耳鼻喉（ENT）专科医生、医生在建议扁桃体切除术前通常会考虑哪些因素，以及术后恢复一般是怎样的。本文为一般信息，并非医疗建议。孩子的医生才是评估症状和决定治疗的合适人选。
什么是扁桃体炎，孩子为什么会得
扁桃体是喉咙后方的两团组织。它们与腺样体（位置更高、在鼻子后方的类似组织）一起帮助身体对付病菌，尤其在幼儿时期。扁桃体通常在幼儿时期最大，随年龄增长逐渐缩小。
扁桃体炎是指扁桃体发炎，通常由感染引起。大多数是病毒所致，与引起感冒的病毒同类。有些则由细菌引起，例如导致「链球菌性咽喉炎」（strep throat）的细菌。
常见症状包括：
- 喉咙痛，吞咽时疼痛
- 发烧
- 扁桃体红肿，有时带白色或黄色斑点
- 颈部淋巴结肿大、压痛
- 口臭、肚子痛或头痛，年幼的孩子尤其常见
- 不肯吃东西或喝水
年幼的孩子未必会说「我喉咙痛」，他们可能会流口水增多、不肯吃饭，或显得特别烦躁。
什么时候该看医生
许多喉咙痛可以在家处理，按医生建议休息、多喝水并采取舒缓措施。但如果孩子出现以下情况，请去看家庭医生（GP）、综合诊所（polyclinic）或儿科医生：
- 高烧或持续发烧
- 喉咙痛持续好几天或越来越严重
- 喝水不够，或尿布湿得少、上厕所次数减少
- 喉咙痛同时出现皮疹
如果孩子呼吸困难、无法吞咽口水、大量流口水、嘴巴张不开、声音含糊，或看起来病得很重、昏昏欲睡，请立即前往医院急诊部。这些可能是并发症的迹象，需要及时处理。
医生会为孩子检查，可能会做咽喉拭子检测是否为细菌感染。抗生素只对细菌性扁桃体炎有效，所以并非每次喉咙痛都会开抗生素。如果医生开了抗生素，请遵照医嘱，按指示吃完整个疗程。
反复发作的扁桃体炎与耳鼻喉科转诊
发作一次扁桃体炎并不是切除扁桃体的理由。只有当发作反复出现、影响到孩子的健康和日常生活时，医生才会开始考虑转诊。
如果孩子经常喉咙痛，可以做个简单记录，写下：
- 每次发作的日期
- 症状，包括有没有发烧、持续多久
- 医生是否确诊为扁桃体炎，是否做了拭子检测
- 是否用了抗生素
- 缺课天数
这份记录非常有用。专科医生往往会参考孩子在一段时间内有记录的发作次数，清楚的记录有助于他们做决定。
在新加坡，孩子通常先看家庭医生、综合诊所医生或儿科医生，再由他们转介给耳鼻喉专科医生。经转介到公立医院耳鼻喉专科门诊，视资格而定，可能享有津贴。请向医生了解有哪些选择，并向医院确认目前的安排。
医生建议扁桃体切除术前会考虑什么
扁桃体切除术是通过手术切除扁桃体，有时会同时切除腺样体（称为腺样体扁桃体切除术）。医生会针对每个孩子权衡手术可能带来的好处与风险。
他们通常会考虑以下因素：
- 感染的频率。广泛采用的指南会在孩子于一年、两年或三年内有多次记录清楚的发作时考虑手术。耳鼻喉专科医生会说明他们采用的标准。
- 发作的严重程度。高烧、缺课以及反复使用抗生素都是考量因素。
- 睡眠时的呼吸问题。肿大的扁桃体和腺样体可能部分阻塞气道，导致打鼾很响、呼吸暂停、睡不安稳、白天疲倦或行为改变。这称为睡眠呼吸障碍或阻塞性睡眠呼吸暂停，如今已是儿童扁桃体手术最常见的原因之一。医生可能会建议做睡眠检查。
- 并发症。例如扁桃体旁积脓（扁桃体周围脓肿），尤其是反复发生时。
- 孩子的整体健康状况。年龄、其他疾病以及出血史都很重要。
| 情况 | 通常的处理 | 应该找谁 |
|---|---|---|
| 偶尔喉咙痛，恢复良好 | 在家护理，需要时看医生 | 家庭医生、综合诊所或儿科医生 |
| 频繁且有记录的发作，影响上学和健康 | 评估，可能转诊 | 家庭医生或儿科医生，再转耳鼻喉专科医生 |
| 打鼾很响、呼吸暂停、白天疲倦 | 评估气道和睡眠，可能做睡眠检查 | 儿科医生或耳鼻喉专科医生 |
| 呼吸或吞咽困难、流口水、病得很重 | 紧急评估 | 医院急诊部 |
有些孩子的扁桃体炎会随年龄增长而减少发作，所以医生有时会建议「观察等待」。请专科医生解释他们为什么建议手术或选择等待。
可以问耳鼻喉专科医生的问题
- 您为什么建议（或不建议）我的孩子做手术？
- 有哪些风险，包括术后出血？
- 会同时切除腺样体吗？
- 是日间手术还是需要住院一晚？
- 预计恢复需要多久，孩子什么时候可以回学校？
- 估计费用是多少，可以用保健储蓄（MediSave）或保险支付吗？
关于费用，请向医院索取书面估价。预约手术前先向保险公司确认保障范围。我们的在新加坡需要多少保险指南可以帮你更全面地检视家庭保障。
扁桃体切除术后的恢复
恢复通常需要一到两周左右，但每个孩子都不一样。手术团队会给你具体指示。常见情况包括：
- 喉咙痛。头几天往往最痛，有时在第五到第七天左右会再痛一次。请完全按照医生处方给止痛药。
- 耳朵痛。喉咙的疼痛可能会牵涉到耳朵。
- 饮食。让孩子持续喝水非常重要。很多孩子起初吃软食，但请遵照外科医生的饮食建议。
- 休息。按医生建议的时间让孩子在家休息，不上学、避开人群，以降低感染风险。
- 白色斑块。原来扁桃体位置出现的白色区域是正常的愈合过程。
留意出血。扁桃体切除术后，口腔或鼻子出现任何出血，或吐血，都需要紧急就医。请立即前往医院急诊部，最好是做手术的那家医院。
陪伴孩子度过这段时间
孩子可能会对手术感到害怕。用简单的话解释会发生什么，让他们带上一件安抚玩具，并为恢复期安排一些安静的活动。等待决定对家长来说也可能很有压力；我们的如何面对不确定性指南提供了一些平复心情的方法。
大多数孩子都恢复得很好，许多家长发现孩子术后生病的日子少了，睡得也更好了。关键在于仔细评估、与耳鼻喉专科医生坦诚沟通，以及在恢复期间细心照料。
常见问题
孩子割扁桃体后要在家休息多久才能上学？ 康复通常需要一至两周，但每个孩子情况不同。手术团队会告知何时可以返校，原则上在医生建议的期间要避开人多的地方，以减低感染风险。安排手术时就可以先问清楚复课日期。
儿童扁桃体炎不用抗生素也能治好吗？ 可以。多数病例由病毒引起，而抗生素只对细菌性扁桃体炎有效。休息、多喝水和医生建议的舒缓方法往往就足够。医生可能会做咽拭子检查来判断，所以不要每次喉咙痛都要求开抗生素。
扁桃体割掉后还会再长出来吗？ 手术是切除扁桃体组织，耳鼻喉专科医生可以说明切除的完整程度，以及是否可能有少量组织残留。许多孩子术后喉咙感染的次数会减少。同意手术前，不妨向专科医生问清楚这方面的情况。
孩子打鼾很大声，白天又没精神，会是扁桃体的问题吗？ 有可能。肥大的扁桃体和腺样体会部分堵住气道，造成大声打鼾、呼吸暂停、睡不安稳和白天疲倦。应带孩子看儿科医生或耳鼻喉专科医生，医生可能会建议做睡眠检查来找出原因。
孩子割扁桃体可以用医疗储蓄或保险吗？ 这要视手术项目、医院和保单而定，所以预约前先索取书面费用估算。向保险公司查询保障范围，并向医院询问医疗储蓄的使用方式。经公立医院转介也可能享有津贴，但须符合资格。
官方资料： HealthHub 健康中心