在新加坡，很多成年人在例行检查时被告知某颗智齿「最好拔掉」。这听起来可能挺吓人，尤其是当这颗牙并不疼的时候。在新加坡，拔智齿是一项常见手术，私人牙科诊所和公立牙科中心都有提供。了解每个阶段会发生什么，能让整个过程轻松得多。
本指南介绍从初次评估到完全康复的全过程，以及如何查询费用和哪些计划可能有帮助。本文仅为一般信息，不构成医疗建议。关于你自己的牙齿，应由你的牙医或口腔外科医生给出建议。
为什么智齿常常需要处理
智齿是口腔最里面的第三磨牙，通常在十八九岁或二十多岁时长出来，而很多人的颌骨根本没有足够的空间容纳它们。当一颗牙无法正常萌出时，就称为阻生（impacted）。它可能卡在牙龈下面、斜顶着前面的牙齿，或者只萌出了一部分。
当智齿与以下问题有关时，牙医通常会建议拔除：
- 部分萌出的智齿周围反复出现牙龈感染或肿胀。
- 智齿或相邻的磨牙出现蛀牙，往往是因为这个位置很难清洁。
- 颌骨后方疼痛或有压迫感。
- X 光片显示前面的牙齿受损，或智齿周围出现囊肿。
并不是每颗智齿都要拔。完全萌出、长得端正、又能清洁干净的智齿，可能只需定期观察。是否拔除，应由牙医检查后决定。
评估：第一次就诊会做什么
第一次就诊的目的是弄清楚这颗牙的确切位置，以及拔除可能有多复杂。
你可以预期：
- 临床检查你的口腔、牙龈和咬合。
- 拍 X 光片。全景 X 光片（常称为 OPG）能在一张图像中显示所有牙齿和颌骨。如果牙根看起来靠近负责下唇和下巴感觉的神经，牙医可能会建议做一种叫 CBCT 的 3D 扫描，以便看得更清楚。
- 讨论治疗方案，包括这颗牙是可以简单拔除还是需要手术、要拔一颗还是几颗，以及哪种麻醉方式适合你。
- 说明风险。牙医应向你解释可能出现的并发症，例如感染、干槽症（dry socket），以及在少数情况下，如果神经受到影响，可能出现暂时或较长期的麻木。
请带上你正在服用的药物、过敏史和健康状况清单，例如是否服用抗凝血药（blood thinners）、是否有糖尿病或心脏病。
对于复杂的情况，普通牙医可能会把你转介给口腔颌面外科医生（oral and maxillofacial surgeon），即专门接受口腔和颌骨手术训练的牙科专科医生。可以问问诊所，为你做手术的是普通牙医还是专科医生，以及原因。
简单拔除与手术拔除
你需要的手术类型决定了所需时间、费用和康复情况。以下是常见方式的比较。
| 方面 | 简单拔除 | 手术拔除 |
|---|---|---|
| 适用情况 | 牙齿已完全萌出且相对端正 | 牙齿阻生、部分萌出或牙根复杂 |
| 操作内容 | 把牙齿松动后取出 | 切开牙龈，可能需要去除部分骨头，牙齿可能需要分成几块取出 |
| 缝线 | 通常不需要 | 通常需要，可能是可吸收缝线，也可能之后拆线 |
| 麻醉 | 通常为局部麻醉 | 局部麻醉，有时配合镇静或全身麻醉 |
| 一般康复情况 | 通常较快、较轻 | 通常肿胀更明显，康复时间更长 |
麻醉方式一般包括：
- 局部麻醉：你是清醒的，但该部位已经麻木。这是拔单颗牙最常见的选择。
- 镇静：用药物让你放松、昏昏欲睡。适合容易紧张的患者或耗时较长的手术。
- 全身麻醉：你会完全睡着。多用于一次拔多颗牙或情况复杂时，通常在医院或日间手术中心进行。
如果选择镇静或全身麻醉，通常需要有人陪你回家。请严格按照医生给你的禁食和术前准备要求去做。
康复：第一周
大多数人觉得头两三天最难熬，之后会逐渐好转。诊所会给你书面的术后护理说明，应以其为准。常见建议包括：
手术当天：
- 按指示轻轻咬住纱布，帮助形成血凝块。
- 休息时把头稍微垫高。
- 在脸颊上短时间冷敷，以减轻肿胀。
- 只按指示服用牙医开具或推荐的药物。
接下来几天：
- 保护血凝块。头几天避免用力吐口水、用吸管喝东西、吸烟和用力漱口，因为这些都可能让血凝块脱落。
- 吃软的、凉的或温的食物，例如粥、嫩豆腐、蒸蛋、酸奶和煮得软烂的面条。避免太烫、辛辣、酥脆或坚果之类小而硬的食物。
- 保持口腔清洁。轻轻刷其他牙齿，并按指示漱口，通常包括第一天之后用温盐水轻轻漱口。
- 出现一些肿胀和颌部僵硬是正常的，通常在头几天达到高峰。
出现以下情况应尽快联系牙医：
- 疼痛几天后不但没减轻反而加重，有时伴有口臭或异味。这可能是干槽症的迹象，即血凝块脱落、骨头外露。
- 按压后仍止不住的出血。
- 发烧、肿胀扩散、流脓，或吞咽、呼吸困难。如有呼吸或吞咽问题，请立即就医。
- 麻药本应消退后，嘴唇、下巴或舌头仍然持续麻木。
如果需要请假不上班或上学，可以向诊所申请病假单（MC），并把这周前几天的安排调得轻松一些。
如何查询费用、保健储蓄和补贴选项
费用差别很大，取决于是简单拔除还是手术拔除、涉及几颗牙、使用哪种麻醉，以及你去的是私人诊所还是公立机构。与其参考网上看到的数字，不如在评估后索取一份书面估价，列明问诊、X 光或扫描、手术、麻醉、药物和复诊等费用。
值得了解的选项：
- 保健储蓄（MediSave）：某些牙科手术可能可以用保健储蓄支付，但须遵守卫生部（MOH）制定的规则和提款上限。你的手术是否符合条件，取决于它的分类。请询问诊所是否获准使用保健储蓄、你的情况能否申领，并到公积金局（CPF Board）和卫生部网站查看最新详情。
- 社保援助计划（CHAS）：持有 CHAS 卡且符合资格的新加坡公民，在参与计划的私人诊所接受部分牙科服务时可获得补贴。补贴范围因卡的等级和服务项目而异，治疗前请向诊所确认并查看 CHAS 网站。
- 公立牙科机构和综合诊所（polyclinic）：符合资格的患者可能享有津贴价格，通常需要转介。等候时间可能比私人诊所长。
- 雇主或私人保险：有些公司福利和保单涵盖牙科或口腔手术。请阅读保单条款或询问人事部门，如有需要，事先取得书面批准。
预约前可以问的问题
- 这颗牙需要现在拔，还是可以先观察？
- 我的情况是简单拔除还是手术拔除？为什么？
- 由谁来做手术？他们处理类似病例的经验如何？
- 你们建议用哪种麻醉？需要做哪些准备？
- 书面估价包含哪些项目？我可以用保健储蓄、CHAS 或保险吗？
- 费用包含哪些复诊？
如果你也在比较其他小手术，我们关于新加坡去除皮赘和洗纹身的指南遵循同样的原则：了解评估过程，索取清晰的估价，并认真做好术后护理。只要准备充分，拔智齿通常只是一段短暂的插曲，大多数人在几天到两三周内就能恢复正常生活。
官方资料： HealthHub 健康中心
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