牙周病是成年人最常见的口腔健康问题之一。在新加坡，许多人直到牙医在检查时指出牙龈出血或牙齿松动，才发现自己患病。它通常悄无声息、毫无痛感地发展，这也正是它容易被忽视的原因。好消息是，早期牙周病是可以逆转的，即使是晚期牙周病，只要治疗得当，通常也能得到控制。
本文介绍牙周病的两个主要阶段——牙龈炎和牙周炎，需要留意的警示信号，以及深度洁牙等治疗的实际内容。以下仅为一般资讯，不构成医疗或牙科建议。评估你的口腔状况，应由牙医或牙周病专科医生（专门治疗牙龈的牙医）进行。
牙龈炎与牙周炎有什么区别？
牙周病始于牙菌斑——每天在牙齿上形成的一层黏稠细菌膜。如果刷牙和清洁牙缝时没有把牙菌斑清除掉，它就会硬化成牙结石（又称牙石），在家里是无法自行去除的。
- 牙龈炎仅是牙龈发炎。牙龈变红、肿胀、容易出血，但固定牙齿的骨头和纤维尚未受损。只要加强居家清洁，再配合专业洗牙抛光，牙龈炎通常就能消退。
- 牙周炎是指炎症蔓延到牙龈线以下。牙龈与牙齿分离，形成细菌聚集的「牙周袋」，身体的免疫反应会逐渐破坏支撑牙齿的骨头和结缔组织。这种损伤通常无法逆转，但可以阻止其继续恶化。
并非所有牙龈炎患者都会发展成牙周炎，但牙周炎几乎都是由未经处理的牙龈炎发展而来的。
不可忽视的警示信号
牙周病在进入晚期之前很少会疼。如果你发现以下任何情况，请预约看牙医：
- 刷牙、使用牙线或吃硬东西时牙龈出血
- 牙龈发红、肿胀或有压痛
- 持续口臭，或刷牙后仍去不掉的异味
- 牙龈似乎在萎缩，使牙齿看起来变长
- 牙齿之间出现新的缝隙
- 牙齿感觉松动，或咬合时上下牙的贴合方式发生变化
- 牙齿与牙龈之间有脓液
牙龈出血常被当作「刷牙太用力」而不以为意。刚开始用牙线时偶尔出血，一两周内可能会好转；但如果持续出血，就是发炎的信号，值得去检查。
哪些人风险较高
任何人都可能患上牙周病，但有些因素会提高风险：
- 吸烟和电子烟。吸烟是最强的风险因素之一，而且它还会掩盖出血症状，使病情看起来比实际轻。
- 糖尿病。血糖控制不佳与牙周病往往会相互加重。如果你患有糖尿病，定期看牙医是整体护理的重要一环。我们关于慢性病管理计划（Chronic Disease Management Programme）的指南介绍了如何与家庭医生一起管理长期疾病。
- 怀孕及荷尔蒙变化，可能使牙龈更容易出血。
- 家族史，有些人天生更易患病。
- 压力、睡眠不足以及某些药物，可能引起口干或牙龈增生。
- 牙齿拥挤、旧的补牙或牙冠，容易藏积牙菌斑，也更难清洁。
各阶段及常见治疗一览
| 阶段 | 发生了什么 | 常见症状 | 常见处理方式 |
|---|---|---|---|
| 牙龈炎 | 牙龈发炎，无骨质流失 | 出血、发红、肿胀 | 加强居家护理，加上洗牙抛光 |
| 早期至中度牙周炎 | 开始形成牙周袋，有一定骨质流失 | 出血、口臭、初期牙龈萎缩 | 深度洁牙（龈下刮治和根面平整），定期复查 |
| 晚期牙周炎 | 骨头和组织明显流失 | 牙齿松动或移位、有脓液 | 深度洁牙，可能需要牙龈手术或专科治疗 |
| 治疗后维护 | 病情受控，但可能复发 | 通常没有症状 | 定期专业洁牙和检查 |
合适的治疗方案由牙医检查后决定，以上内容仅供大致参考，并非治疗计划。
深度洁牙和牙龈治疗包括什么
评估。牙医或牙周病专科医生会用细探针测量每颗牙齿与牙龈之间的间隙深度，检查是否出血和松动，通常还会拍X光片查看骨头高度。这些记录是日后追踪进展的基准。
洗牙抛光。针对牙龈炎，常规的专业洁牙会清除牙龈线以上及略低于牙龈线的牙结石。通常很快，在一般检查时即可完成。
龈下刮治和根面平整（深度洁牙）。针对牙周炎，医生会深入牙周袋进行清洁，并把牙根表面磨平，让牙龈能更紧密地重新附着。这通常在局部麻醉下进行，可能会按口腔区域分几次完成。之后几天牙龈可能会有压痛、牙齿可能会敏感。牙医可能会建议使用漱口水，某些情况下也可能开药。请按照医嘱使用，并遵照建议的使用时长。
复查评估。几周后会再次测量牙周袋。许多人的出血情况和牙周袋深度都有明显改善。
牙龈手术和专科治疗。如果仍有较深的牙周袋，牙医可能会把你转介给牙周病专科医生。可选方案包括通过手术进入并清洁更深的部位，或进行修复牙龈萎缩或骨质的手术。是否适合，取决于你的具体情况。
长期维护。牙周炎是一种长期病症，有点像高血压。治疗后，你通常需要比牙龈健康的人更频繁地回诊做专业洁牙。不按时复诊，是牙周病复发最常见的原因。
在哪里治疗及费用支付
你可以在私人诊所、综合诊所（polyclinic）牙科服务，或医院牙科及专科中心（通常需要转介）看牙医。不同机构的收费差异很大，也取决于你需要多少治疗，因此开始前请索取分项费用估算。
一些津贴和计划可能有所帮助。符合资格的新加坡人可在参与社保援助计划（CHAS）的私人牙科诊所，就部分牙科服务使用该计划；部分牙科手术也可能可以动用保健储蓄（MediSave）。保障范围、金额和资格条件可能会变动，请在CHAS网站、卫生部（MOH）网站或HealthHub查阅最新信息，并在治疗前询问诊所可以申报哪些项目。如果你有公司提供的牙科福利或私人保险，请阅读保单条款或向人事部门确认。
在家保护牙龈
无论是预防牙周病，还是在治疗后控制病情，日常习惯都最为关键：
- 每天刷牙两次，每次约两分钟，使用含氟牙膏和软毛牙刷，刷毛朝向牙龈线倾斜。
- 每天清洁牙缝，可用牙线、牙间刷或冲牙器。可以请牙医建议哪种最适合你的牙缝。
- 不要吸烟或使用电子烟。戒烟能让牙龈对治疗的反应更好。
- 与医生配合，控制好糖尿病等长期疾病。
- 定期看牙医检查，按牙医建议的间隔回诊。
牙周病很常见，可以治疗，而且往往可以预防。如果牙龈出血，请把它当作早期警告而不是正常现象，趁问题还容易解决时及早检查。
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常见问题
牙周病会在伴侣或家人之间传染吗？ 相关细菌可以通过唾液传播，但牙周病是否发作，还取决于个人的口腔卫生、吸烟习惯和遗传等因素。接吻或共用汤匙并不一定会让对方患病。比起避免接触，每天做好清洁和定期检查更重要。
只靠漱口水能治疗牙周病吗？ 不能。漱口水可以清新口气，或作为辅助减少牙菌斑，但无法清除牙结石，也到不了深牙周袋。治疗要从专业洁牙开始，再配合在家认真刷牙和清洁牙缝。牙医有时会建议短期使用某种漱口水作为辅助。
深层清洁后，为什么牙齿看起来变长了？ 发炎肿胀的牙龈消退后，通常会收紧并退到较低的位置，牙齿露出的部分就变多了。牙齿也可能有一阵子比较敏感。可以问问牙医是否适合使用抗敏感牙膏，以及你的情况会如何恢复。
牙龈出血，应该先看普通牙医还是牙周专科医生？ 先看普通牙医，他们能检查牙龈、拍X光片，并处理早期或中度的问题。如果病情严重或治疗效果不理想，他们会转介你去看牙周专科医生。第一次就诊通常不需要直接找专科。
怀孕期间牙龈出血正常吗？ 这种情况很常见，因为荷尔蒙变化使牙龈对牙菌斑更敏感，但仍应该检查，不要当作没事。请告诉牙医你怀孕了，继续温和刷牙并清洁牙缝，也可以向医生或牙医询问治疗的适当时机。
官方资料： HealthHub 健康中心
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