对大多数健康的成年人来说，烟霾笼罩的一周无非是眼睛酸痛、喉咙发痒。但对于患有心脏病、慢性阻塞性肺病（COPD）、哮喘或其他慢性病的年长者来说，同样的烟霾可能真正引发病情加重。这篇新加坡烟霾长者防护指南写给乐龄人士及照顾他们的家人。除了一般的防霾贴士，本文重点讲最关键的三件事：备足药物、及早识别警示信号，以及在空气变差之前准备好居家计划。
本文仅供一般参考，并非医疗建议。你的医生、综合诊所（polyclinic）或专科诊所最了解你的病情，应作为你的首要参考。
为什么烟霾对心肺疾病患者影响更大
烟霾中的细颗粒物（以 PM2.5 衡量）能深入肺部。对于哮喘或慢性阻塞性肺病等气道疾病患者，它们可能导致气道收紧、痰液增多，使呼吸更加困难。对于心脏病患者，空气质量差会给心脏和血液循环带来额外负担，并可能与症状恶化有关。
年龄也是一个因素。年长者的肺部储备可能较少，可能同时服用多种药物，而且可能直到症状加重才察觉。正因如此，提前做好准备，而不是等到污染物标准指数（PSI）攀升后才应对，会带来很大的不同。
第一步：烟霾季前整理好药物
烟霾季期间，诊所和药房可能会很忙。不妨利用较清闲的月份提前安排妥当。
- 预约医生复诊，赶在通常的烟霾月份之前。直接问医生：「如果烟霾严重，我需要做哪些不同的安排？」
- 问清楚吸入器的用法。如果你同时使用缓解型和预防型吸入器，要确保分得清哪个是哪个，而且两种都有足够存量。请医生或药剂师检查你的吸入器使用方法。
- 检查有效期，包括所有药物、备用吸入器、雾化器用药，以及心脏药物，例如用于胸痛的药物。
- 索取书面行动计划。许多哮喘或慢性阻塞性肺病患者已有或可以申请一份计划，写明症状加重时用哪些药、何时应求助。把它放在显眼的地方。
- 提早安排续药。与诊所商量，在药物快用完之前续配常用药。不要超出医生建议的量囤药，也绝不要自行调整剂量。
- 准备一份药物清单，清楚写明药名和剂量，方便照顾者或急救人员查看。
如果你在家使用氧气或雾化器，请检查设备是否正常，耗材是否充足。关于如何与慢性病更好地共处，请参阅晚年慢性病管理。
第二步：认识警示信号
最重要的能力是察觉病情正在变差。下表提供一般参考，但始终以你自己医生的行动计划为准。
| 你注意到的情况 | 严重程度 | 应该怎么做 |
|---|---|---|
| 眼睛痒、流鼻涕、喉咙轻微不适 | 轻微，烟霾期间常见 | 待在室内的洁净空气房，在医生允许的情况下补充水分，持续观察 |
| 咳嗽增多、痰变多、需要更频繁地使用缓解型吸入器 | 病情可能正在发作 | 按照行动计划处理，并联系你的医生或综合诊所 |
| 做日常活动时气喘、脚踝肿胀、异常疲倦、心悸 | 需要就医评估 | 当天寻求医疗建议 |
| 胸痛或胸闷、严重气喘、意识混乱、嘴唇发青、晕厥 | 可能属于紧急情况 | 立即拨打 995 |
家人也应该了解这些信号。年长者有时会轻描淡写自己的症状，因为不想给别人添麻烦。烟霾季期间每天打个电话问候一下，是简单又贴心的习惯。我们的乐龄人士心脏健康指南更详细地解释了常见的心脏症状。
第三步：规划居家日子
空气质量差时，对大多数体弱的年长者来说，最安全的地方是室内一间尽量保持空气洁净的房间。
布置一间洁净空气房
- 选择你待得最久的房间，通常是卧室或客厅。
- 烟霾明显时关闭门窗。
- 如有空调，使用内循环模式，并保持滤网清洁。
- 使用配有真正 HEPA 滤网、适合房间大小的空气净化器。
- 烟霾严重的日子，避免在室内烧香、吸烟或进行油烟大的烹饪。
保持温和而活跃的日常作息
- 把运动移到室内。轻度伸展、坐姿运动和在家中走动，既能保持活动，又不会吸入室外烟雾。
- 读数偏高时，避免清晨户外散步、在公园打太极，以及在组屋楼下空地（void deck，即组屋底层的开放空间）聚会。如果路程不远，有空调的购物中心和社区场所可作为替代。
- 按医生建议补充水分。有些心脏病需要限制饮水量，所以未经确认不要随意多喝。
在家备好物资
- 准备足够几天的食品杂货，免得非出门不可。
- 把药物、行动计划和药物清单放在同一个地方。
- 手机充好电，并存好家人和诊所的电话号码。
口罩与外出
有时外出无法避免，例如要去复诊。国家环境局（NEA）会公布 PSI 读数和健康建议；出门前请先查看。
正确佩戴的 N95 口罩可以减少吸入细颗粒物，但也会让呼吸更费力。对于一些心肺疾病患者来说，佩戴 N95 可能不舒服甚至不适合。请在烟霾季之前询问医生 N95 口罩是否适合你，如果适合，就提前练习佩戴，确保密合良好。如果戴口罩时感到气喘、头晕或身体不适，请移到较洁净的室内空间并摘下口罩。
确实需要外出时：
- 乘坐出租车或私召车，而不是在巴士站久等，并请司机关好车窗、把空调设为内循环。
- 尽量缩短行程，到达后直接进入室内。
- 随身携带缓解型吸入器或急救药物。
给照顾者和家人的清单
如果你照顾年迈的父母或亲人，提前做些准备能分担不少压力：
- 了解他们的病情、用药和医生的联系方式。
- 确保行动计划和药物清单容易找到。
- 检查他们家中至少有一个房间配有可正常使用的空气净化器或空调。
- 约定烟霾季期间每天固定的问候时间。
- 商定症状加重时由谁陪同他们去看医生。
- 如果他们独居，请邻居或朋友帮忙关照，并了解附近的社区服务能否提供支援。
想了解烟霾再次来袭时每个人都可以做些什么，请阅读烟霾来袭，你可以做些什么。
常见问题
患有慢阻肺的长者适合戴N95口罩吗？ 因人而异。N95能减少细微颗粒的吸入，但会让呼吸更费力，部分心脏或肺部疾病患者可能不适合。请在雾霾季节前先问医生，并练习戴紧。如果感到气促或头晕，应立刻到空气较好的室内并取下口罩。
为了应对雾霾，家里应该多备多少药？ 以医生建议的分量为准。雾霾季节前先预约复诊，提早配药以免用完，并检查吸入器和心脏药物的有效期。超出建议囤药，或自行调整剂量都不安全。
雾霾严重时，父母应该多喝水吗？ 不一定。多数人多喝水有益，但有些心脏疾病需要限制水分摄取。请先问医生适合的饮水量，不要因为空气差就随意增加。
空气指数偏高时，长者可以做什么运动？ 改在室内进行。轻柔的伸展、坐姿运动和在家中走动，既能活动身体又不吸入户外烟霾。雾霾严重时避免到公园打太极、晨走或在组屋楼下聚会，也可以选择短途前往有冷气的场所。
独居的长辈在雾霾期间，家人可以怎样帮忙？ 约好每天通电话问候，因为长者常常轻描淡写自己的症状。确保药物清单和行动计划容易找到，并让家中至少一个房间有净化器或冷气。也可请邻居留意，并事先决定症状加重时由谁陪同就医。
官方资料： 国家环境局（NEA） · HealthHub 健康中心