新加坡许多乐龄人士经常出国探亲、度假或参加活动。如果您患有心脏病、肺病、糖尿病或其他慢性疾病，或者最近刚住过院，您可能会想知道：登机前是否需要一份航空公司认可的适航证明信（fit-to-fly letter）？答案取决于您的病情、病情是否稳定、航空公司自身的政策以及飞行时长。
本指南说明航空公司在什么情况下通常会要求医疗许可、医生信函与航空公司医疗表格有何区别，以及如何及早准备，让旅程顺顺利利。本文仅为一般信息，不构成医疗建议。您是否适合乘坐飞机，应由您的医生来判断。
航空公司为什么关心您的健康
机舱环境与地面不同。机舱气压较低，意味着身体可获得的氧气较少。空气干燥、座位狭窄，长时间久坐还可能增加部分人出现血栓的风险。大多数健康旅客几乎感觉不到这些变化，但对患有某些疾病的人来说，这些变化可能很重要。
还有实际层面的考虑：长途飞行中，医疗援助有限，最近的医院可能远在几小时之外。因此，航空公司希望提前知道哪些乘客可能需要特别协助或设备，以便事先安排，而不是在飞行途中面对紧急情况。
适航证明信与航空公司医疗表格（MEDIF）的区别
这两份文件常被混淆。
适航证明信是医生出具的信函，说明您在医学上适合乘坐飞机，有时会附上您的病情、用药及注意事项。信函使用诊所或医院的抬头信纸，由医生签名。旅游保险公司、航空公司，有时还有移民部门或邮轮公司，都可能要求提供。
MEDIF（医疗信息表格，Medical Information Form）是航空公司自己的表格，由您填写一部分、医生填写其余部分。表格由航空公司的医疗团队审核，再决定是否接受您登机，以及您需要哪些协助，例如氧气或担架。许多航空公司会在官网的特殊协助或医疗出行页面公布 MEDIF。
有些航空公司只要求其中一份，有些两份都要；如果您病情稳定、不需要特别协助，许多航空公司两份都不需要。请务必查看航空公司的最新政策。
哪些情况可能需要医疗许可
各航空公司的政策不同，但以下情况通常会被要求提供医疗许可：
- 近期做过手术，尤其是胸部、腹部、眼部或脑部手术。航空公司对术后通常设有最短等待期。
- 近期发生心脏病发作、中风或其他严重心脏事件。
- 肺部疾病，例如慢性阻塞性肺病（COPD）或严重哮喘，尤其是在静止时也会气喘。
- 需要吸氧，即在家使用氧气，或医生认为您在飞行途中可能需要氧气。
- 近期住院，或病情尚不稳定、仍在治疗中。
- 携带医疗设备出行，例如打算在机上使用的便携式制氧机、CPAP 呼吸机或雾化器。
- 需要担架或大量协助才能上下飞机。
- 近期骨折或打了石膏，在高空可能会肿胀。
等待期和具体规定因航空公司而异，也会随时间变化，所以不要依赖从朋友那里听来的规则。您的医生和航空公司会告诉您适用哪些规定。
可能需要的文件比较
| 文件 | 由谁准备 | 通常适用情况 |
|---|---|---|
| 适航证明信 | 您的医生，使用诊所或医院抬头信纸 | 近期患病或手术、旅游保险索赔、航空公司要求 |
| 航空公司 MEDIF | 您和您的医生，使用航空公司表格 | 需要氧气、担架，病情不稳定，机上使用设备 |
| 药物证明信或处方清单 | 您的医生或药剂师 | 携带药物、注射剂或管制药物通关 |
| 设备使用批准 | 您本人，依据航空公司和制造商资料办理 | 在机舱内使用便携式制氧机或 CPAP 呼吸机 |
机上氧气与医疗设备
如果您在家需要吸氧，一般不能把自己的氧气瓶带上飞机。可选方案通常包括：
- 航空公司提供的氧气，部分航空公司可应要求提供，但需提前通知，通常还要填写 MEDIF。
- 便携式制氧机（POC），这是一种电池驱动的设备，部分航空公司允许获批型号带上飞机。您通常需要准备足够整个旅程使用的电量并留有余量，电池也必须按照安全规定包装。锂电池的处理方式请参阅我们的从樟宜机场出发的充电宝携带规定指南。
同时也要规划好目的地及转机期间的用氧安排。相关申请通常需要在出发前很早就提出，请尽早联系航空公司。
分步做好准备
1. 尽早咨询医生。最好在订票前几周就去。带上您的行程，包括飞行时长和转机安排。直接问医生您是否适合乘坐飞机、需要采取哪些预防措施。如果您定期在综合诊所（polyclinic）或专科就诊，那里的医生最了解您的病史。
2. 查看航空公司的医疗政策。在航空公司网站上查找「特殊协助」（special assistance）或「医疗许可」（medical clearance），或致电航空公司。留意提交表格的截止日期。廉价航空的政策可能与全服务航空公司不同；我们的新加坡出发的廉价航空指南介绍了预订这类航班的基本知识。
3. 办好文件。问清诊所完成证明信或 MEDIF 需要多长时间、是否收费。复印留存。
4. 安排好旅游保险。如实申报既往病症。许多保单对未申报的病症，或违背医嘱出行的情况，会限制或不予承保。请阅读保单条款，有不清楚的地方就询问保险公司。
5. 申请协助服务。在樟宜机场和目的地机场安排轮椅协助、优先登机，或选择靠近洗手间的走道座位，都能带来很大帮助。请在购票时或购票后尽快预订这些服务。
6. 合理携带药物。把所有药物放在手提行李中，保留原包装，数量要足够整个行程使用并预留延误的余量。随身携带一份用药和病情清单。有些药物在其他国家属于管制药物，出行前请查询目的地的规定。
飞行途中保持身体状况良好
- 在安全的情况下活动双腿，在走道上走动走动。
- 多喝水，少喝酒。
- 按平时的时间服药，并按医生建议根据时差调整。
- 如果感到不适、气喘或胸痛，请告诉空乘人员。
- 如果您患有慢性疾病，请随身备好一份最新的健康摘要。我们关于晚年慢性病管理的文章提供了整理健康记录的小贴士。
如果您陪同年迈父母出行
成年子女常常替年长的父母处理订票事宜。尽可能陪同父母一起去看医生，把所有医疗文件的副本存在手机里并放在手提行李中，同时确保与父母同行的人了解他们的用药情况和医生的联系方式。一个医疗资料应急包无论在家还是在旅途中都同样有用。
只要做好准备并听从医生的指导，许多患有疾病的乐龄人士都能安全、舒适地出行。
常见问题
向医生申请适合飞行证明信要提前多久？ 最好在订机票前几个星期就去，这样有时间讨论行程和必要的检查。诊所写信或填写航空公司表格也需要时间，有些还会收费。拖到最后一周才办，可能耽误行程。
病情稳定的糖尿病或高血压长者，搭飞机需要医疗许可吗？ 如果病情稳定又不需要特别协助，航空公司通常不会要求文件，但各家规定不同。医生可以评估你是否适合飞行，航空公司网站也会说明是否需要表格。药物和病历清单请放在随身行李里。
不听医生建议坐飞机，旅游保险还会赔吗？ 不一定。很多保单会限制或不赔未申报的既有病症，或违反医嘱出行的情况。请如实申报病情，细读保单条款，有不清楚的地方先向保险公司问明白再付款。
长者在樟宜机场可以申请轮椅协助吗？ 可以，通过航空公司申请即可，最好在购票时或之后不久办理。轮椅协助、优先登机和靠走道、靠近洗手间的座位，对不少年长旅客帮助很大。目的地和转机站的协助也要一并安排。
可以把自己的呼吸机或雾化器带上飞机吗？ 许多航空公司允许在机舱使用这类设备，但必须事先通知，因为机上使用可能需要批准。设备请放在随身行李，并问清电池规定。携带医生信说明器材用途，过安检时也比较方便。