得知孩子患有哮喘（asthma）可能让人担忧，但只要有恰当的支持，大多数患哮喘的孩子都能过上充实、活跃的生活——像同伴一样奔跑、游泳、玩耍。做好儿童哮喘的日常管理，很大程度上关乎规律：了解孩子的诱因、遵循医生制定的方案，并在症状发作时保持冷静、有所准备。这份指南讲解在新加坡与儿童哮喘好好共处的日常一面，让你感到有信心，而不是焦虑。
这是给父母的一般信息，并非医疗建议。每个孩子的哮喘都不一样，所以诊断、用药和方案，要由你孩子自己的医生或儿科医生来决定。请始终遵循你孩子的医生、综合诊疗所（polyclinic），或竹脚妇幼医院（KKH）、国大医院（NUH）这样的儿童医院给出的具体指示。这里的内容不能替代那样的建议，本文也不推荐任何药物或剂量。
读懂哮喘行动计划
管理孩子哮喘时，最有用的单一工具，就是医生提供的书面哮喘行动计划（asthma action plan）。这是一套个性化的指示，告诉你在状况好的日子该怎么做、症状开始时该怎么做，以及在紧急情况下该怎么做。如果你还没有，向孩子的医生索取一份，并把它放在容易找到的地方。
一份典型的行动计划采用颜色编码，涵盖三个区域：
- 绿色，或称良好：孩子没有症状。继续完全按照医生开的方案，坚持任何常规的预防用药。
- 黄色，或称警示：孩子有咳嗽、喘鸣或轻度气促。计划会告诉你要采取哪些步骤。
- 红色，或称紧急：孩子呼吸困难。计划会告诉你要迅速行动、寻求紧急帮助。
按计划所写的去做，而不要自己调整剂量。如果你觉得计划没有起效，或者孩子需要用缓解药（reliever）的次数比平时更频繁，那就是该去看医生的理由，而不是靠猜。每次哮喘复诊都把计划带上。
了解并减少孩子的诱因
哮喘症状常常由诱因（triggers）引发，而这些诱因因孩子而异。摸清自己孩子的规律，有助于你提前挡住发作。新加坡家庭室内外常见的诱因包括以下这些。
| 诱因类型 | 常见例子 | 或许有帮助的简单做法 |
|---|---|---|
| 居家过敏原 | 尘螨、宠物毛发、霉菌 | 用热水清洗床上用品、给房间通风、处理潮湿 |
| 空气中的刺激物 | 香烟烟雾、香火、烟霾 | 保持家中无烟、留意烟霾预警 |
| 感染 | 感冒、流感、其他病毒 | 勤洗手、休息、按时接种疫苗 |
| 运动与天气 | 剧烈玩耍、突然的冷空气 | 温和热身、把缓解药带在身边、遵循方案 |
你没办法消除每一个诱因，也不该把孩子过度呵护、裹得密不透风。目标是把哮喘控制得当，让孩子保持活跃，而不是过一种处处回避的生活。一个无烟的家，是所有做法中最具保护性的一步。在烟霾季节，查看官方的空气质量预警，并按指引调整户外活动。
把哮喘管理融入日常作息
保持一致能让哮喘待在它该待的背景里。如果孩子使用常规的预防药，帮他们每天在相同的时间服用，让它像刷牙一样成为自然而然的习惯。年纪较小的孩子常常使用储雾罐（spacer），而正确的使用方法非常重要，所以请医生、护士或药剂师时不时检查一下孩子的操作手法。
确保孩子生活中重要的大人都了解这份计划。给托育中心、幼儿园或学校一份副本，也和老师，以及任何照顾孩子的帮佣或祖辈谈一谈。每个人都应该知道缓解药放在哪里、如何帮孩子使用，以及如何识别紧急情况。外出、度假和学校营队时都带上缓解药，并检查它还没有过期。
鼓励运动，而不是回避运动。当病情控制得当时，游泳和其他运动对患哮喘的孩子非常有益。有医生的指导、缓解药在手，大多数孩子都能充分参与，这对他们的肺、他们的自信心和他们的友谊都有好处。
识别哮喘紧急发作
每一位患哮喘孩子的父母，都应该能认出严重的发作。知道这些迹象，并按行动计划的红色区域采取行动，可以挽救孩子的生命。不要等着看情况会不会自己好转。
如果孩子出现以下任何一种情况，请寻求紧急帮助、前往急诊（A&E），或拨打 995：
- 严重气促，或呼吸费力到无法说完整的句子、无法进食或喝水。
- 缓解药不起作用，或用药后很快又需要再用。
- 每次呼吸时肋骨或脖子周围的皮肤都凹陷进去，或呼吸急促、费力。
- 嘴唇、脸或指甲变得苍白、发灰或发青。
- 孩子昏昏欲睡、精疲力竭、意识模糊，或异常安静、一动不动。
在等待帮助的同时，按孩子行动计划上的紧急步骤去做，并尽量保持冷静，因为你的镇定也能帮孩子保持镇定。任何一次紧急发作之后，或任何一次让你受惊的发作之后，都去看医生，弄清楚为什么会发生，以及方案是否需要更新。
坚持定期复诊，保持积极心态
哮喘会随着孩子长大而变化，所以即使孩子看起来很好，定期检查也很重要。在复诊时，医生可以检查控制情况、更新行动计划、检查吸入器的使用手法，并回答你的疑问。不要仅仅因为症状平稳下来了，就自行停用或更改任何预防药；那个决定属于医生。
用适合孩子年龄、就事论事的方式和孩子聊聊他们的哮喘，让他们逐渐学会留意自己的症状，并随着长大，慢慢掌管自己的病情管理。有了清晰的计划、合理的诱因控制和一个冷静的家庭，哮喘就会变成忙碌、活跃的童年里，一个可以管理的部分而已。
延伸阅读
当孩子对看病这件事感到平静时，与哮喘好好共处就更容易了。看看我们关于帮助孩子从容面对看医生和住院的指南，里面有温和的方法帮你缓解看诊焦虑。由于感冒和儿童常见疾病都可能诱发哮喘发作，你或许也会觉得照顾患手足口病和水痘的孩子是一篇有帮助的搭配读物。