新加坡许多年长夫妻到了七十多岁甚至更年长，依然亲近、恩爱，保持身体上的亲密。然而，老年人的性健康却很少在咖啡店、家庭聊天群里谈起，甚至在医生诊室里也很少提及。这种沉默可能让人觉得自己出了什么问题，其实只是在经历正常的变化。本指南面向结婚多年的老夫老妻，也面向新组合的伴侣，介绍随着年龄增长常见的变化、健康状况和药物的影响、如何开口谈论，以及在哪里获得隐秘而专业的帮助。
以下为一般信息，并非医疗建议。凡是涉及你个人身体、所用药物或伴侣关系的具体问题，请咨询你的医生、综合诊所（polyclinic）或受过训练的辅导员。
为什么 60 岁以后亲密关系依然重要
亲密不只是性。它包括傍晚在小区散步时牵手、同床共枕、早晨的一个拥抱，或者只是感到被伴侣渴望和理解。对许多年长者来说，这种亲近有助于情绪健康、缓解孤独，也帮助夫妻一起度过退休、疾病和子女离家后的空巢期。
欲望和亲密频率因人而异，差别很大。有些夫妻在孩子搬出去、工作压力减轻后反而更活跃；也有人觉得身体亲密没那么重要，满足于彼此陪伴。两者都没有「对错」之分。重要的是双方都感到自在、受尊重，并且可以自由地说「好」或「不」。
常见的身体变化及其含义
衰老会给女性和男性都带来渐进的变化。了解哪些是常见情况，可以减少很多担忧。
女性在更年期后雌激素水平下降，常常导致阴道干涩、组织变薄，以及性生活时不适。有些女性还会发现欲望降低、唤起变慢，或睡眠问题导致精力不足。这些都很常见，医生可以向你介绍相应的治疗方法和简单的辅助用品。
男性的勃起可能需要更长时间、硬度降低或较难维持，两次之间的恢复时间通常也会延长。勃起困难还可能是心脏病、糖尿病或血管问题的早期信号，因此值得告诉医生，而不是默默忍受。
对双方来说，关节痛、背部问题、柔韧度下降、疲倦和失禁问题，都可能让某些姿势或习惯变得不舒服。许多夫妻会选择精力较好的时段、用枕头支撑，或把重点放在抚触与亲近上，而不追求特定的「目标」，以此来适应。
健康状况和药物如何影响亲密关系
新加坡年长者常见的慢性病，例如糖尿病、高血压、心脏病、关节炎、中风和抑郁症，都可能影响欲望和身体功能。手术或癌症治疗后的康复期，也可能改变你身体的感受，以及你对自己身体的看法。
药物同样有影响。一些治疗血压、情绪、前列腺问题及其他疾病的药物，可能有影响欲望或唤起的副作用。切勿自行停药或更改处方药。请把你注意到的情况告诉医生，医生也许可以调整剂量、换用其他药物，或建议其他支持方式。
对网上或无执照卖家出售、号称能「增强性能力」的产品要格外小心。卫生科学局（HSA）曾多次提醒公众，这类产品含有未申报或有害的成分。任何会影响心脏或血压的东西，都只应在医生指导下使用，特别是如果你已经在服用心脏药物。
如果你刚被诊断出某种疾病，可以直接问你的医护团队，这种疾病及其治疗可能如何影响亲密关系。这是合理的问题，提前知道会发生什么，能让伴侣双方都更容易适应。
夫妻之间如何谈论亲密关系
许多年长的新加坡人成长在从不谈性的家庭里。即使结婚几十年，开启这个话题仍可能感到尴尬。以下几个温和的方法会有帮助：
- 选择一个平静、私密的时刻，不要在床上刚经历失望之后马上谈。
- 用「我」开头的表达，例如「我想念和你亲近的感觉」，而不是「你从来都不想」。
- 如实说出疼痛或不适。忍痛勉强通常会让情况更糟，还可能让人对亲密产生恐惧。
- 说好抚触不一定要「进一步」。卸下压力，往往能让亲近感回来。
- 隔一段时间再聊聊。身体和处境都会变化，所以这是一场持续的对话。
如果你在丧偶或离婚后有了新伴侣，需要沟通的就更多，包括彼此的期望和防护措施。我们关于与新伴侣谈论性健康的文章提供了适用于任何年龄的沟通话术，晚年约会与再婚指南则涵盖了感情关系的更多方面。
安全性行为不只是年轻人的事
性传播感染（STI）不会因为年龄到了就停止。重新开始约会的年长者，可能从婚前起就没再考虑过安全套；又因为不再担心怀孕，防护很容易被忽略。与新伴侣使用安全套、开始新关系时进行检测，在任何年龄都是明智之举。
新加坡有公共渠道提供保密的性传播感染检测和治疗，包括国家皮肤中心（National Skin Centre）属下的 DSC 诊所。可参阅我们关于性健康与 DSC 诊所服务的说明，了解其运作方式；前往前请查看诊所官网的最新安排。
新加坡年长者可以在哪里求助
你不必独自苦撑。以下是常见的求助起点，具体选择取决于你面对的问题：
| 困扰 | 从哪里开始 | 能提供什么帮助 |
|---|---|---|
| 疼痛、干涩或更年期症状 | 家庭医生、综合诊所或妇科医生 | 检查、治疗方案，必要时转诊 |
| 勃起或唤起困难 | 家庭医生、综合诊所或泌尿科医生 | 检查与心脏、糖尿病和激素的关联，检视所用药物 |
| 药物副作用 | 开药的医生或你的药剂师 | 安全地检视剂量或替代方案 |
| 担心性传播感染或需要检测 | DSC 诊所或你的家庭医生 | 保密的检测、治疗和建议 |
| 关系紧张或情绪低落 | 家庭服务中心、辅导员、你的医生 | 伴侣辅导、情绪支持、转介 |
看诊时的几个实用建议：
- 事先写下你的问题，免得一紧张就忘了。
- 带上你所有药物的清单，包括保健品和传统疗法。
- 预约时可要求你觉得自在的性别的医生，如果这对你有帮助。诊所通常会尽量安排。
- 记住，医生每天都会听到这类问题。老年人的性健康是医疗保健的正常组成部分，并不是什么难以启齿的「额外」话题。
当一方生病或成为照顾者时的亲密关系
当伴侣一方患病或身体变得虚弱，关系可能从夫妻转变为病人与照顾者。亲密的形式也许会改变：一起躺着、按摩、探病时牵着手，或只是不慌不忙地相处，都能让彼此的感情延续。
担任照顾者的一方感到疲惫、难过或矛盾，也是正常的。与辅导员或支持小组聊聊会有帮助。我们的晚年照顾配偶指南，介绍了如何在照顾所爱之人的同时也照顾好自己。
如果涉及失智症，「同意」的问题会更加复杂。医生、医护团队或失智症支援机构可以帮助夫妻和家人以尊重的方式思考这些问题。
一起好好生活
一些小小的生活习惯，对整体健康和亲密关系都有益：保持活动、均衡饮食、睡眠充足、限制饮酒、不吸烟，以及控制好慢性病。定期健康检查有助于及早发现问题。最重要的是，体贴、耐心和一点幽默感，能让你们走得更远。
晚年的性健康是整体健康的一部分。如果有些变化让你或伴侣感到困扰，值得向专业人士提出。帮助是有的，而且重新找回亲密感，永远不会太迟。
常见问题
更年期后或晚年性欲改变正常吗？ 正常，男女都会有循序渐进的变化。更年期雌激素降低，可能造成干涩和不适，男性则可能勃起所需时间变长。欲望因人而异，多一点或少一点都没有对错。目前有治疗和辅助方法，有顾虑时可向医生咨询。
勃起困难会是心脏或其他健康问题的征兆吗？ 有可能。勃起困难可能是心脏病、糖尿病或血管问题的早期迹象，所以应告诉医生，而不是默默忍受。也要把正在服用的所有药物告诉医生。
网上买的增强性能的保健品安全吗？ 有风险。卫生科学局已多次警告公众，这类产品可能含有未申报或有害的成分。任何影响心脏或血压的产品，都应在医生建议下服用，如果你已在服用心脏病药物，更要小心。
年长者有了新伴侣，还需要担心性病吗？ 需要。性传播感染不会到某个年龄就停止，而且不用担心怀孕，反而容易忽略防护。与新伴侣使用安全套并接受检测是明智的做法。保密的检测服务有提供，包括DSC诊所。
多年来从不谈这个话题，怎样向配偶开口谈亲密关系？ 选一个平静、私密的时刻，用第一人称表达，例如我想念跟你亲近的感觉。如实说出任何疼痛，约定接触不一定要有下一步，并随着身体变化持续沟通。如果觉得太尴尬，辅导员可以协助。
官方资料： HealthHub 健康中心