库欣病是中老年犬只中较常见的激素疾病之一，但它往往发展得很慢，主人常把早期迹象当成「只是老了」。一只狗如果突然喝水多了很多、夜里要起来尿尿、肚子变得圆鼓鼓、开始掉毛，可能正表现出典型症状。只要诊断正确、定期复诊，这种病通常是可以控制的，但它需要长期投入时间和金钱。
本指南介绍库欣病是什么、需要留意哪些迹象、新加坡的兽医一般如何检查，以及治疗和费用方面可以预期些什么。本文仅为一般信息，请始终遵循你的兽医的建议。
库欣病到底是什么
库欣病在医学上称为肾上腺皮质功能亢进（hyperadrenocorticism），是指身体长期分泌过多皮质醇。皮质醇是一种天然的压力激素，由位于肾脏附近的肾上腺分泌。适量的皮质醇有助于新陈代谢和应对压力，但长期过量会影响几乎全身每个系统。
大致分为三种类型：
- 垂体依赖型。位于脑底部的垂体出现一个通常很小、多为良性的增生，向肾上腺发出过多信号。这是狗狗最常见的类型。
- 肾上腺依赖型。其中一侧肾上腺长了肿瘤，直接分泌过多皮质醇。这类肿瘤可能是良性，也可能是恶性。
- 医源性。因治疗其他疾病而长期使用类固醇药物所致。这一类型的处理方式很不一样，所以千万不要在没有兽医指导的情况下突然停用处方类固醇。
库欣病多见于中老年犬，据报道一些小型犬种更容易患病，但任何狗都可能受影响。
主人常注意到的症状
症状往往在几个月内逐渐出现，很多主人事后回想才意识到。常见迹象包括：
- 喝水明显增多，比以前更频繁地给水碗加水
- 尿量增多，包括在室内尿尿或夜里需要出门
- 食欲变大，有时出现以前没有的讨食或翻找食物行为
- 大肚子的外形，因为脂肪转移到腹部、肌肉变弱
- 毛发变稀或脱毛，常见于身体两侧对称，剃毛后长得很慢
- 皮肤变薄，可见血管、容易瘀青，或皮肤感染反复发作
- 喘气严重，即使在冷气房里休息也是如此
- 精神差、肌肉无力，例如不愿意爬楼梯或跳上沙发
在新加坡的炎热天气里，喘气和喝水多很容易被归咎于天气，这也是这种病容易被忽略的原因之一。如果几种迹象同时出现，或持续加重，请带狗狗看兽医。体重变化也值得记录；我们的狗狗体重管理指南介绍了如何在家监测体况。
兽医如何检查库欣病
没有哪一项快速检查就能确诊库欣病，所以诊断通常分阶段进行。兽医会先了解病史并做体格检查，再决定哪些检查适合你的狗。
| 阶段 | 通常做什么 | 意义 |
|---|---|---|
| 常规血液和尿液检查 | 一般血液检查和尿液分析 | 显示引起怀疑的指标模式，并排除其他病因 |
| 筛查或确诊检查 | ACTH 刺激试验或低剂量地塞米松抑制试验 | 检查肾上腺对激素信号的反应 |
| 尿皮质醇／肌酐比值 | 一份尿样，通常在家收集 | 结果正常时，患库欣病的可能性较低 |
| 影像检查 | 腹部超声，有时做 CT 或 MRI | 帮助区分垂体型和肾上腺型，并发现肿瘤 |
部分检查需要狗狗在诊所待上几个小时，以便按时间点抽血。兽医也可能请你在家收集早晨的尿样，因为坐车和到诊所都可能使压力激素升高。由于其他疾病也会影响激素水平，检查结果需要结合症状综合判断。
治疗方案
治疗方式取决于库欣病的类型、狗狗的整体健康状况以及你家的实际情况。兽医会和你讨论哪些方案适合你的狗。
- 长期口服药物。对于垂体依赖型，常见做法是每天服用减少皮质醇分泌的药物，曲洛司坦（Trilostane）是常用药物之一。它不能根治，但可以控制病情，兽医会根据复查结果调整剂量。切勿自行改变剂量。
- 手术。如果肾上腺肿瘤适合手术，可以手术切除。这是大手术，通常在转诊或专科诊所进行，兽医会解释其中的风险。
- 其他方法。针对较大垂体肿瘤的放射治疗和其他药物也存在，但较少使用，通常需要转诊专科。
- 逐步减少类固醇。对于医源性库欣病，兽医可能会在控制原发疾病的同时，慢慢减少导致库欣病的类固醇用量。
有些症状很轻的狗狗会先观察而不立即治疗。这需要和兽医一起决定，不要自行判断。
了解护理费用
库欣病通常是终身疾病，所以最好把费用看作一笔持续的预算，而不是一次性账单。一般诊所、24 小时动物医院和专科中心的收费差别很大，而且会随时间变化，因此每个阶段都请兽医提供分项估价。
主要的费用来源包括：
- 诊断。初诊费、血液和尿液检查、激素检测以及超声。由于往往需要做几项检查，诊断费用可能会累积不少。
- 日常药物。费用取决于狗狗的体型和所需剂量，大型犬一般需要更多药量。
- 定期监测。开始治疗后、每次调整剂量后，以及终身定期，都需要复查血液。
- 相关问题。皮肤和泌尿道感染、高血压及其他并发症可能需要额外治疗。
- 手术或专科护理，如果你的狗适合的话。
几个提前规划的方法：
- 询问你的宠物保险是否涵盖慢性病和诊断检查。很多保单不保投保前已有的疾病，请阅读保单条款或向保险公司确认。
- 问兽医哪些检查现在必须做，哪些可以稍后再做。
- 用一个简单的文件夹或手机备忘录记录检查结果、剂量和日期，避免重复检查。
与患库欣病的狗狗好好生活
大多数病情控制良好的狗狗都能享有不错的生活质量。在家里你可以这样帮助它：
- 每天在同一时间喂药，通常随餐服用，严格按处方执行
- 留意饮水量并记录变化，这是判断控制效果的有用指标
- 注意皮质醇降得过低的迹象，如呕吐、腹泻、无力或食欲不振，一旦出现及时联系兽医
- 散步要温和，选在一天中较凉爽的时段，因为肌肉可能较弱
- 坚持做好美容护理，检查指甲和耳朵，因为皮肤问题很常见
- 每次复诊都要按时去，即使狗狗看起来一切正常
库欣病常和其他老年疾病同时出现。不妨也了解一下宠物心脏病和宠物牙科疾病，定期的老年体检可以一次发现多个问题。
如果你发现狗狗喝水、尿尿和吃东西都比平时多，别等到毛发变稀才行动。尽早看兽医，最有机会获得明确诊断，并制定适合你的狗和你的预算的治疗计划。