子宫蓄脓（pyometra）是未绝育的母犬、母猫可能遇到的最严重急症之一。它是一种子宫细菌感染，会令子宫内充满脓液；如果不及时治疗，可能引发败血症、肾脏损伤甚至子宫破裂。如果家里养着一只未绝育的母宠，了解狗或猫子宫蓄脓的征兆，真的可能救它一命。
本文聚焦这一急症本身：如何识别、为什么发情期之后的时间点很关键、兽医会怎么处理，以及康复通常是怎样的过程。本文仅为一般信息，不构成兽医建议。如果怀疑是子宫蓄脓，请立即致电兽医或动物急诊诊所，不要观望等它自己好转。
什么是子宫蓄脓，为什么会发生
每次发情（oestrus）周期结束后，无论是否怀孕，母犬体内都会在数周内维持较高水平的孕酮（progesterone）。孕酮会使子宫内膜增厚，并降低子宫内的免疫反应，以便为可能的妊娠做准备。经过一次又一次的周期，子宫内膜可能变厚并形成囊肿，细菌（通常是肠道中常见的细菌）就可能趁机侵入并大量繁殖。
结果就是子宫里充满了感染性液体。由于这种病与反复的激素周期有关，它在从未绝育的中老年母宠中更为常见，不过年轻的动物也可能患病。一些用来推迟或抑制发情的激素类药物也可能增加风险，这也是任何此类治疗都应与兽医仔细商量的原因之一。
猫也会患子宫蓄脓，但比狗少见，部分原因在于两者的生殖周期运作方式不同。犬猫的警示症状和治疗方式大体相似，因此下文的建议对两者都适用。
时间线索：发情期结束后的几周
主人最值得记住的一点就是时间。子宫蓄脓通常出现在发情期结束后的几周内，常见于一到两个月之内，此时孕酮水平仍然偏高。兽医通常会问宠物上一次发情是什么时候，所以建议把每次发情的日期记在手机或宠物健康笔记本里。
如果未绝育的母宠在发情期过后几周显得“不太对劲”，请把它当作危险信号，而不是以为它只是吃坏了东西。
犬猫子宫蓄脓的警示症状
症状起初可能并不明显，之后却会迅速恶化。请留意：
- 喝水和排尿明显比平时多。感染产生的毒素可能影响肾脏，因此水碗异常地空了，或者在室内乱尿，都值得留意。
- 精神萎靡、情绪低落。它可能睡得更多、躲起来，或者不愿意散步。
- 食欲下降或拒绝进食。
- 阴道分泌物。可能呈奶油状、黄色、绿色、褐色或带血，并且可能有难闻的气味。猫尤其可能会把分泌物舔干净，所以你也许只会注意到它频繁舔屁股。
- 腹部肿胀或一碰就痛。腹部鼓胀却没有分泌物，尤其令人担忧。
- 呕吐或腹泻。
- 发烧、喘气或心跳加快。
- 虚脱、牙龈苍白或身体无力，这些可能表示它正在进入休克状态，需要立即求助。
并不是每只宠物都会出现所有症状，其中一些症状也与肾病或糖尿病等其他疾病重叠。正因如此，才需要进行正规的检查。
开放型与闭合型子宫蓄脓
兽医会根据子宫颈（子宫的入口）是否打开、脓液能否排出，将子宫蓄脓分为“开放型”和“闭合型”。
| 特征 | 开放型子宫蓄脓 | 闭合型子宫蓄脓 |
|---|---|---|
| 子宫颈 | 打开，脓液可以排出 | 闭合，脓液被困在里面 |
| 可见分泌物 | 通常有，从外阴流出 | 通常没有 |
| 在家可能观察到的情况 | 有分泌物，加上疲倦、口渴、食欲差 | 腹部肿胀、呕吐、状况急转直下 |
| 紧急程度 | 急症，当天就要看兽医 | 严重急症，有子宫破裂和败血症风险 |
闭合型子宫蓄脓往往更危险，因为没有明显的分泌物提醒你，而肿大的子宫可能在腹腔内破裂。有些主人会把腹部肿胀误以为是长胖甚至怀孕。千万不要因为没有分泌物，就以为它没事。
兽医如何诊断与治疗
在诊所，兽医通常会询问宠物的发情史和症状，为它做检查，并建议进行相关化验。常见的包括验血以检查感染情况和器官功能，以及通过超声波或X光查看子宫大小。检查结果能帮助兽医判断病情轻重并制定治疗方案。
大多数情况下，手术是标准治疗方式。兽医会通过一种名为卵巢子宫切除术（ovariohysterectomy）的手术，切除受感染的子宫和卵巢。这与常规绝育手术的基本步骤相同，但对象是一只病中的动物，子宫肿大而脆弱，因此风险更高、需要更加谨慎，费用通常也更高。手术前，宠物可能需要静脉输液和抗生素来稳定病情。手术后，它一般需要留院观察，直到能正常进食、饮水并顺利恢复。
药物治疗（以激素类治疗代替手术）有时会被考虑用于病情稳定、属于开放型子宫蓄脓的珍贵繁殖用动物。它并不适用于所有病例，需要密切复诊，而且在之后的发情周期中可能复发。兽医会说明这种方式是否合适以及利弊所在。除非兽医开了处方，否则不要在家自行给宠物用任何药。
不同诊所的费用差别很大，也取决于宠物的病情轻重，所以到达诊所时请先询问费用估算，并确认你的宠物保险是否涵盖急诊手术。各家保单条款不同，请向保险公司确认。
术后居家护理
大多数及时得到治疗的宠物都能恢复良好。常见的术后护理包括：
- 让它保持安静，并在兽医建议的时间内限制奔跑和跳跃。
- 使用伊丽莎白圈（防舔圈）或术后衣，防止它舔咬伤口。
- 每天检查切口有无发红、肿胀、渗液或裂开。
- 严格按照医嘱给予处方药。
- 按时回诊检查伤口，如有需要拆线。
如果它停止进食、反复呕吐、看起来疼痛或再次变得萎靡，请联系诊所。新加坡天气炎热，请确保它在凉爽的地方休息，并随时有干净的饮用水。
预防与何时行动
绝育是预防子宫蓄脓最可靠的方法，因为切除子宫就消除了风险。如果你不打算让它繁殖，可以和兽医讨论合适的绝育时间。如果你选择不给母宠绝育，请记录它每次的发情周期，并在每次发情后的几周内保持警惕。
拿不准的时候，宁早勿迟。如果宠物出现上述多项症状，尤其是在最近一次发情之后，应当天就看兽医。如果它虚脱、牙龈苍白，或腹部又硬又胀，请立即前往最近的24小时动物急诊诊所。建议提前把常去诊所的非营业时间应急安排存进手机，以备不时之需。
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