当挚爱的家人一天大部分时间都在床上或椅子上度过时，皮肤需要额外的关注。压疮（pressure sores，也称压力性损伤或褥疮）是当皮肤某一处持续受压、导致该处血液供应减少时形成的。它们可能悄悄开始，进而变成疼痛、难以愈合的伤口，然而只要每日稳定地照护，许多都是可以预防的。这份关于新加坡长者压疮的指南会说明它们如何形成、给家人与照护者的实用预防与皮肤护理步骤，以及何时该找医生。这是一般资讯，并非医疗建议，所以请就当事人自身的情况与其照护团队合作。
压疮如何形成，以及要留意哪些部位
压疮发生在皮肤与软组织被夹在骨头和某个表面（例如床垫或椅子）之间受挤压之处。少了规律的活动，血液就无法顺畅地流到那一点，皮肤便开始破损。汗水或失禁带来的潮湿、滑动造成的摩擦、又薄又脆弱的皮肤、营养不良，以及感觉减退，都会提高风险，这正是为什么体弱与卧床的长者需要特别的照护。
风险最高的部位是身体上承重或抵着表面的骨头突出处。这些包括脚跟、脊椎下端与尾骨、髋部、肩胛骨、手肘、后脑勺以及耳朵。膝盖后方与皮肤皱褶之间也值得看一看。
值得学会辨认早期的警示征兆，因为在压疮刚开始时就发现，会带来实实在在的差别。在较浅色的皮肤上，早期的受压区可能看起来发红，而且当你轻轻按压时不会褪色；在较深色的皮肤上，它可能看起来偏紫或比周围的皮肤更暗。那个位置可能摸起来偏温或偏凉、偏硬或偏软，又或者当事人会说那里酸痛或发痒。压力点上任何破损的皮肤、水泡或开放性伤口都需要及时处理。
每日预防与皮肤护理
预防是一项团队工作，主要归结为减轻压力、保持皮肤清洁干爽，以及支持良好的营养。下面这些步骤是一般性的良好做法，你应该遵循当事人的医生、护士或职能治疗师所设定的任何方案。
- 经常改变姿势。帮助当事人规律地移动重心，无论是在床上翻身还是在椅子上调整姿势，都能把压力从脆弱的部位移开。护士能就翻身的时间表以及保护你自己腰背的安全翻身方式给建议。
- 每天检查皮肤，尤其是上面提到的骨头突出处，可在擦洗或换洗时进行。及早报告任何新出现的发红、发暗或破损区域。
- 保持皮肤清洁干爽。温和地清洗并轻轻拍干，及时处理汗水或失禁带来的潮湿，并在干燥的皮肤上使用润肤霜。我们那两篇关于年长时处理失禁与年长时的皮肤护理与皮肤健康的指南提供了温和、实用的帮助。
- 减少摩擦与剪力。避免把当事人在床单上拖行，使用正确的抬举技巧或辅具，并让床铺保持平整、没有碎屑与皱褶。
- 考虑减压器具。特殊的床垫、坐垫与脚跟护垫都有帮助，职能治疗师能评估哪一种适合。我们那篇医院病床与居家照护器材指南的概览会说明各种选项，而资助或许可透过护联中心（AIC）取得，所以请向 AIC 查询目前的计划与资格。
- 支持良好的营养与水分。吃好、喝好有助皮肤保持韧性。如果胃口不佳，医生或营养师能提供建议。
照顾一个卧床的人是很吃力的，照顾好你自己的健康同样重要。我们那篇照护者自身的健康与倦怠的笔记，是一个温柔的提醒：支援也为你而存在。
何时该找医生
如果你注意到一处不会褪色的发红或发暗区域、任何破损的皮肤或水泡，或压力点上的开放性伤口，请及时联系医生或护士。及早治疗能阻止一个小问题变成又深又难愈合的伤口。如果既有的压疮看起来变大、变深或没有好转，也要寻求建议。
某些征兆需要紧急医疗照护。如果伤口有恶臭或分泌物、周围的皮肤发烫、肿胀且发红范围在扩散，或当事人出现发烧、变得神志不清或看起来不舒服，请尽快联系医生，或拨打 995 或前往急诊（A&E），因为这些可能指向感染。
至于持续的照护，居家护理服务或你惯常的医生能指导伤口护理与预防，你也可以询问社区护理支援。压疮在体弱者身上很常见，但只要有细心的每日照护与正确的建议，许多痛苦都是可以预防的。你不必独自承担这一切，及早寻求协助是良好照护的表现，而不是失败。
常见问题
卧床的人，身体哪些部位最容易长褥疮？ 最容易受压的是承重或压着床椅的骨突处，包括脚跟、尾骨、臀部两侧、肩胛骨、手肘、后脑勺和耳朵。每天检查时，膝盖后面和皮肤皱褶处也要看一看。
深肤色的人，怎样看出早期褥疮？ 深肤色上的红色不容易看出，要留意某处皮肤是否偏紫或比周围更深。那里也可能摸起来更热或更凉、更硬或更软。发现这样的地方，请尽早告诉护士或医生。
特殊床垫和坐垫能预防褥疮吗？ 它们可以帮助减轻压力，脚跟垫也很有用。职能治疗师可以评估哪种适合对方。你也可以向康复护理机构（AIC）查询目前的津贴计划和资格。
卧床的长辈，多久要翻身一次才能预防褥疮？ 没有统一的时间表，要看对方的皮肤、病情和使用的设备。护士可以订出时间安排，并教你安全的翻身方法，同时保护你自己的腰背。请照着计划做，并每天检查皮肤。
褥疮感染有哪些迹象要留意？ 伤口有异味或渗出物、周围皮肤发热肿胀并红色蔓延、发烧、意识混乱，或整个人看起来不舒服，都可能是感染的信号。请尽快联系医生，如果病情严重，请拨打995。