许多家庭都会注意到同样的规律。患失智症的父母早上还算平静，但随着天色渐暗，他们变得坐立不安、焦虑、多疑，或执意要“回家”，即使他们明明就在家里。这通常被称为日落综合征（sundowning）。失智症日落综合征的症状会让全家人身心俱疲，在面积较小的住所里尤其如此，因为紧张气氛会同时影响每个人。
本文着重于实用层面：如何安排一天的作息、布置房间、调整您自己的应对方式，让傍晚变得更平静。本文仅供一般参考，不构成医疗建议。如果行为突然或明显改变，请咨询亲人的医生、综合诊所（polyclinic）或记忆诊所（memory clinic），因为新出现的意识混乱可能有需要治疗的原因。
日落综合征的表现及成因
日落综合征并不是一种独立的疾病，而是部分失智症患者在下午晚些时候和傍晚出现或加重的一组行为。常见迹象包括：
- 来回踱步、坐立不安，或跟着照顾者在各个房间之间走动
- 反复问同样的问题，或寻找已经去世的人
- 坚持要出门去上班、接孩子或回到儿时的家
- 看似毫无缘由地烦躁、大声叫喊或流泪
- 多疑，例如认为有人拿走了他们的钱包
- 难以入睡，或夜里醒来四处走动
医生并未指出单一的成因。常与之相关的因素包括：一天下来累积的疲劳、生物钟紊乱、光线变暗使阴影和形状更难辨认、饥饿或口渴、疼痛、膀胱胀满，以及傍晚家人陆续回家、准备晚餐时的忙乱。某些药物和感染也会加重意识混乱，因此请医生检查很重要。
安排好白天，傍晚更平静
傍晚 6 点发生的事，往往从早上 9 点就开始了。可预测的作息能让大脑少处理一些意外。
早上晒晒太阳、活动一下。日光有助于调整生物钟。早上在组屋楼下（void deck）或邻里公园轻松散步很有帮助；避开最炎热的时段。
把费力的事情安排在前面。把洗澡、看医生、理发和外出安排在上午或午后不久，这时亲人通常状态最好。下午晚些时候留给熟悉、轻松的活动。
留意午睡。短暂休息可以防止过度疲劳，但下午很晚才睡的长觉可能让夜间更难入睡。许多照顾者发现，午后早些时候短暂休息，比在电视前一直打盹到傍晚效果更好。不妨多尝试，并记下哪些方法有效。
下午晚些时候少摄入咖啡因和糖。Kopi 和 teh 是日常生活的一部分，但下午晚些时候喝一杯可能加重躁动。午饭后可改喝低咖啡因饮品或薏米水。
晚餐提早、简单些。傍晚吃得太丰盛可能引起不适。在家里忙乱之前、于固定时间供应一顿较清淡的晚餐，通常会更顺利。
做个简单记录。花一两周时间，记下躁动何时开始、之前发生了什么，以及什么方法有帮助。规律往往会浮现出来。
为傍晚布置好居家环境
在灯光、声音和布局上做些小调整，可以减少光线变暗带来的混乱。
天黑前就开灯。在房间变暗之前就把灯打开，避免光线突然变暗。均匀、温暖的灯光能减少看起来像人或物体的阴影。从卧室到厕所的路线上安装夜灯，有助于应对夜间醒来。
天黑时拉上窗帘。漆黑的窗户会像镜子一样映出室内景象，有些人会被自己的倒影吓到。拉上窗帘也是在提示一天即将结束。
减少噪音。在许多家庭里，傍晚时电视声、做饭声、电话声和孩子做功课的声音会同时出现。尽可能关掉电视或调低音量，避免吵闹或暴力的节目，并为亲人留一个较安静的角落。
让空间感觉熟悉。熟悉的照片、喜欢的椅子、用惯的毯子，或他们年轻时常听的电台，都能起到安抚作用，提示这里就是家。
保持屋内凉爽。太热会加重躁动，在潮湿的傍晚尤其如此。
躁动开始时的安抚方法
躁动一旦开始，用事实去争辩很少奏效。目标是减轻对方的痛苦，而不是争个输赢。
- 自己先保持冷静。说话放慢、放轻，用简短的句子。语气比话语本身更能传达信息。
- 先检查基本需求。想一想他们是否可能饿了、渴了、冷了、疼痛、便秘或需要上厕所。
- 回应情绪，而不是纠正事实。如果他们想“回家”，可以试着说：“您想家了。跟我说说您的家吧。”体谅对方的感受，往往比纠正他们更快让情绪平复。
- 温和地转移注意力。给他们一件简单的事做：叠毛巾、分纽扣、浇花、削菜，或一起翻看旧相册。
- 借助音乐。熟悉的歌曲，无论是福建老歌、马来经典、淡米尔电影歌曲还是华语抒情歌，都能让许多人平静下来、找到依靠。
- 换个环境。沿着走廊慢慢散步，或换到另一个房间，都能让情绪重新调整。
- 安全时给予空间。如果他们没有危险，退开几分钟可以防止情况升级。
下表总结了哪些做法通常有帮助、哪些往往适得其反。
| 情况 | 通常有帮助的做法 | 往往让情况更糟的做法 |
|---|---|---|
| 想要“回家”或去上班 | 认可对方的愿望，聊聊那个地方，请他们喝杯茶或短暂散步 | 一再坚持说“您已经在家了” |
| 房间变暗 | 提早开灯、拉上窗帘、使用均匀的暖光 | 等到天黑才开灯，留下强烈的阴影 |
| 坐立不安、来回踱步 | 简单的重复性任务、熟悉的音乐、安全的步行路线 | 电视声音太大、很多人同时说话、催促他们 |
| 多疑或指责他人 | 帮他们“找”东西，保持语气平和 | 争辩、责骂或流露出不耐烦 |
| 夜里无法安睡 | 平静的睡前程序、睡前上厕所、夜灯 | 傍晚摄入咖啡因、傍晚长时间打盹、刺激性的屏幕 |
安全、走失与何时就医
傍晚的躁动有时会导致亲人试图离开家。简单的预防措施包括：把钥匙收好、安装门铃提示器，并确保亲人随身携带附有联系电话的身份资料。新加坡设有社区失智症援助站（Dementia Go-To Points），公众若遇到看似迷路的人可以带到这些地点；请阅读我们的指南失智症援助站及父母走失时该怎么办，提前做好准备。
如果您注意到以下情况，请尽快咨询医生：
- 意识混乱突然出现或比平时严重得多，这可能是感染或其他健康问题的信号
- 出现疼痛、发烧、跌倒或排便排尿习惯改变的迹象
- 开始服用或更换药物后出现新的行为
- 攻击行为危及亲人或他人安全
- 严重的睡眠紊乱已影响照顾者的健康
未经医疗建议，切勿开始、停止或更改任何药物，包括助眠药或保健品。医生或记忆诊所可以检查药物、排查潜在问题，并为您转介支援服务。
照顾者也要照顾好自己
日落综合征往往恰好在照顾者忙完一天工作、最疲惫的时候出现。这并不是您个人的失败；对家里每个人来说，这都是一天中难熬的时段。
- 分担傍晚的照顾工作。如果兄弟姐妹或帮佣每周可以接手几个晚上，请提前安排。
- 向所有帮忙的人（包括家庭帮佣）说明日常作息。
- 询问日间护理或暂托（respite）服务。您的医生、综合诊所的医疗社工或护联中心（Agency for Integrated Care，AIC）可以说明有哪些服务以及如何申请。
想更全面了解相关服务，可阅读新加坡的失智症护理和新加坡的失智症与照顾者支援。如果您照顾的是配偶，在新加坡支持患失智症的伴侣介绍了这一角色转变带来的情感层面。
坚持比完美更重要。有些傍晚依然会很艰难。记下发生了什么，能休息就休息，明天再试一次。
官方资料： HealthHub 健康中心
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