断奶过程中，很少有哪一步能像添加易致敏食物那样让新手父母心里一紧。你好不容易掌握了做泥糊或手指食物的窍门，现在却被告知要给宝宝尝试鸡蛋、花生和贝类，而这些恰恰是你从小可能被教导要提防的东西。如果你每次打开冰箱都会心头一颤，你并不孤单。这是疲惫的父母在综合诊疗所（polyclinic）或儿科医生那里最常问到的问题之一，值得一个平和、从容的答案。
本文为面向新加坡家庭的一般资讯，非医疗建议。每个宝宝都不一样，你自己的医生了解孩子的病史、家庭背景和健康状况。请把下面的内容当作一种帮助你更有信心去提问的方式，并始终就你孩子的具体情况遵循儿科医生、竹脚妇幼医院（KKH）、国大医院（NUH）或综合诊疗所医生的指导。
「易致敏食物」究竟指什么
易致敏食物就是最常与过敏反应相关联的那些食物。家长常听到的通常包括鸡蛋、花生和其他坚果、牛奶、小麦、大豆、鱼和贝类，以及芝麻。在多元文化的新加坡，芝麻和贝类常被提及，因为它们很早就出现在本地烹饪中，从蚝油到虾面再到麻油鸡都有。
过敏和单纯的不喜欢或肠胃还在适应是不同的。真正的食物过敏是免疫系统对某种食物产生反应。大多数宝宝一辈子都不会出现食物过敏。对那些确实会过敏的宝宝来说，反应通常比较轻微，知道该留意什么能帮助你冷静而非惊慌地应对。
过去十年间，主流观点已经有了很大转变。以前家长被告知要推迟这些食物，而如今指南的大方向是：在一岁内和其他辅食一起添加常见致敏食物，对大多数宝宝可能是有益的，而非有害。这正是建议不断演变的领域，所以请向你的医生了解针对你孩子的最新本地指南，而不要依赖长辈记忆中的旧说法。
何时以及如何开始
添加易致敏食物通常和开始添加其他辅食处在同一个时间段，也就是宝宝表现出准备好的迹象、并且医生认可时机成熟时。如果你还没开始添加辅食，不妨先读读我们关于添加辅食与宝宝主导断奶的指南，再把致敏食物融入这个温和的过程。
许多家庭觉得安心的一种平和、务实的做法：
- 在宝宝身体状况好的时候开始。选一个孩子没有发烧、没有严重出牙不适、也没有闹脾气的日子，这样你才能清楚地读懂他的反应。
- 一次只添加一种新的致敏食物。再加下一种之前隔几天，这样万一有东西让宝宝不舒服，你能更清楚是哪一种。
- 从一小口尝起。一点点用水调稀或拌进粥里的顺滑花生酱、压碎拌进米饭的熟透鸡蛋、少量酸奶。切勿给婴儿或幼儿整颗坚果或又硬又圆的食物，因为这些有噎住的风险。
- 先观察，再逐步增加。如果一切都好，你可以慢慢把这种食物纳入日常饮食，让它成为家庭饮食中平常的一部分。
- 在一天里较早的时候尝试。在早上或午餐时添加新东西，而不是深夜，意味着你还清醒着，能在需要时应对。
没必要在一周内急着把清单走完。用几周甚至几个月的时间，把这些食物慢慢织进受小贩美食启发的家常饭菜里，完全没问题。
读懂宝宝的反应
大多数反应如果会出现的话，通常来得很快，往往在几分钟到一两个小时内。学会分辨轻微反应、与过敏无关的情况和真正的紧急状况，能帮助你头脑清醒地应对。下面的表格只是一般参考，并非诊断。拿不准时，打电话给你的医生；出现任何严重反应，请立即拨打995。
| 你可能注意到的 | 可能意味着什么 | 一个冷静的下一步 |
|---|---|---|
| 嘴巴周围出现几处荨麻疹或发红、轻微发痒 | 可能是轻微反应 | 停止喂这种食物，密切观察，再次给之前先咨询医生 |
| 大便稍稀或吐了一次，宝宝其他方面都好 | 往往与过敏无关，肠胃还在适应 | 记下来，下次就诊时提一下，继续保持食物多样 |
| 嘴唇、舌头或脸部肿胀，大面积荨麻疹 | 比较明显的反应 | 及时就医，打电话给医生或前往急诊室（A&E） |
| 呼吸困难、呼吸有杂音、软弱无力、面色苍白或发青 | 严重反应（过敏性休克anaphylaxis） | 立即拨打995，这是紧急情况 |
请把这件事看得适度些。严重反应并不常见，绝大多数宝宝尝试这些食物时，最多也就是一张开心的、吃得脏兮兮的小脸。认识这些迹象是为了增添信心，而不是制造恐惧。
可能需要先请医生制定计划的家庭
有些宝宝在家开始之前，先和医生聊一聊会更好。如果你的宝宝有中度至重度湿疹、已确诊的食物过敏，或家族有很强的过敏史，请先咨询儿科医生或综合诊疗所，因为医生可能希望指导添加的时机，或建议在有人监督的环境下进行第一次尝试。这不是无限期推迟的理由，只是获取个性化建议的理由。
如果宝宝已经对某种食物出现过反应，不要自己继续试验。预约复诊，问问是否需要做评估或制定一份书面应对计划。在这一点上请相信你的直觉。你了解自己的孩子，去问一问永远是对的选择。
让它保持平和，成为家庭生活的一部分
这件事的情绪层面和实际步骤同样重要。添加致敏食物很容易让吃饭变得紧张，而宝宝很快就能察觉到那张在餐椅上方担忧地徘徊的脸。有几件事能帮助保持轻松：
- 示范正常吃饭。让宝宝看到你和哥哥姐姐津津有味地吃着同样的食物。熟悉和重复会在不知不觉中起很大作用。
- 预料到会被拒绝。宝宝这周把头扭开不吃鸡蛋、下周又爱上它，是完全正常的，并不是过敏的迹象。
- 不要强迫。施压往往适得其反。提供食物、放轻松，改天再试。
- 如果担忧沉重，请寻求支持。如果围绕喂养的焦虑一直挥之不去，那是值得正视的，尤其是在产后脆弱的头几个月。我们关于应对产后抑郁与焦虑的文章或许有帮助，如果你需要倾诉，可以拨打mindline 1771。
把这些食物纳入孩子的饮食，其实是一个更长故事的开端：养育一个好奇、自在的小食客。一旦致敏食物安全地成为饮食的一部分，一切就自然融入平常的家庭用餐，我们关于营造健康的家庭用餐时光的指南会从这里接着讲。
何时寻求帮助
请相信自己，如果感觉不对劲就不要等待。宝宝进食后出现任何呼吸困难、明显肿胀、软弱无力的迹象，或看起来非常不舒服，请拨打995。对于较轻的顾虑——你拿不准的皮疹、反复的肠胃不适，或你怀疑却说不准的某种食物——请预约就诊，而不要靠猜。我们关于认识常见儿童疾病和判断何时该带孩子看医生的指南，能帮你判断日常里的小状况。
添加易致敏食物是那种听起来比实际吓人得多的育儿任务之一。慢慢来，一次只添加一种，用平静的目光观察宝宝，并让医生随时了解情况。大多数家庭会发现，几个月内这些曾经令人担忧的食物已悄悄变成晚餐里再平常不过的一部分，恐惧也淡成了遥远的记忆。仅仅因为你想把它做好，你就已经在做一件充满关爱、深思熟虑的事了。