宝宝的皮肤可能和广告里那种光滑均匀的样子完全不同。出生后头几周，许多宝宝会长出小红疙瘩、白色小点或一块块红斑，新生儿痤疮（婴儿痤疮）是父母打电话到诊所咨询的最常见原因之一。好消息是，这些小疹子大多无害，会自行消退。
本指南介绍父母最常问到的三种新生儿皮肤状况——新生儿痤疮、粟粒疹和新生儿毒性红斑，以及其他几种常见印记，并说明什么情况下需要让医生看看。本文仅为一般信息，不构成医疗建议。如果对宝宝皮肤上的任何情况有疑虑，请咨询儿科医生、全科医生（GP）或综合诊所（polyclinic）。
新生儿痤疮（Neonatal Acne）
新生儿痤疮通常在出生后两周左右出现，但也可能稍早或稍晚。它看起来像细小的红色或粉色疙瘩，有时带有微小的白头，主要长在脸颊、鼻子、额头和下巴上。宝宝发热或哭闹时，看起来可能更明显。
医生并不完全确定其成因。一般认为，出生前后的激素变化以及皮肤上正常存在的酵母菌都起了一定作用。它不是因为卫生不好引起的，也与哺乳父母的饮食无关。
需要了解的要点：
- 对大多数宝宝来说，它不痒也不痛。
- 通常会在几周到几个月内自行消退，不会留疤。
- 不要挤、搓或抠这些小疹子。
- 除非医生明确建议，否则不要使用成人祛痘产品，例如含过氧化苯甲酰、水杨酸或维 A 酸类成分的乳膏。宝宝的皮肤很薄，容易吸收产品成分。
如果痤疮在大约六周龄之后才首次出现，或几个月后仍然严重，有时被称为婴儿痤疮（infantile acne）。这种情况较少见，值得让医生看看，医生可能会想排查其他原因。
粟粒疹（Milia）：鼻子上的小白点
粟粒疹是针头大小、珍珠般的白色或淡黄色小点。它们很常见于鼻子，也会出现在脸颊、下巴和额头上。
粟粒疹是皮肤表层下方积聚的少量皮肤蛋白（角蛋白）形成的小囊。它们不是痘痘，里面没有脓。粟粒疹在出生时就有或在出生后几天内出现，通常几周内会自行消失。
不要去碰粟粒疹。挤压没有帮助，还可能刺激皮肤或引起感染。平常轻柔清洗就足够了。
新生儿毒性红斑：中心发白的红斑
名字听起来吓人，但新生儿毒性红斑（erythema toxicum neonatorum）是一种无害的皮疹，与毒素毫无关系。它在健康的足月宝宝中非常常见。
它通常在出生后头几天出现。你可能会看到一块块红斑，中央常有一个淡黄色或白色的小凸起，有点像跳蚤咬的痕迹。它可能出现在脸部、胸部、背部、手臂和腿上，而且往往会「游走」：在几小时或几天内，这里消退，那里又冒出来。
除此之外，宝宝应该吃奶正常、表现如常。这种皮疹一般无需治疗，一到两周内就会消退。如果凸起看起来像充满液体的水泡、扩散很快，或宝宝看起来不舒服，请尽快就医，因为有些感染乍看之下很相似。
如何区分新生儿皮肤小疹子
下表总结了常见的新生儿皮肤小疹子。仅供参考；具体情况可由医生确认。
| 状况 | 外观 | 通常出现时间 | 怎么做 |
|---|---|---|---|
| 新生儿痤疮 | 脸颊、鼻子和额头上的小红疙瘩，有时带白头 | 出生后约两周 | 轻柔清洗，不要挤，不用成人祛痘产品 |
| 粟粒疹 | 珍珠般的细小白点，常见于鼻子 | 出生时或出生后头几天 | 不用理会；几周内消退 |
| 新生儿毒性红斑 | 红斑中心有淡色或黄色小点，会在身上游走 | 出生后头几天 | 宝宝状况良好则无需治疗 |
| 摇篮帽（乳痂） | 头皮上油腻的淡黄色鳞屑，有时见于眉毛 | 出生后几周到几个月 | 轻柔护理；如扩散或看起来发炎，请咨询医生 |
| 脱皮 | 手、脚和身体上干燥脱屑的皮肤 | 出生后头几天，过了预产期出生的宝宝更常见 | 如获建议，可用无香料的普通保湿霜 |
其他常见的新生儿印记
还有几种印记常让父母担心，但通常无害：
- 鲑鱼斑（俗称「鹳咬痕」）：出现在眼睑、额头或后颈的扁平粉红或红色斑块。脸上的通常会在一两年内淡化。
- 蓝灰色胎记：扁平的蓝色斑块，常见于腰背下方或臀部，在亚洲、非洲和印度裔宝宝中非常普遍。它们不是瘀青，通常会随年龄增长逐渐消退。体检时请向医生指出，以便记录在案。
- 摇篮帽（乳痂）：头皮上的鳞屑斑块。请参阅我们的乳痂与宝宝娇嫩肌肤护理指南。
出生后头几周眼睛有些黏糊也很常见，这与皮肤小疹子无关；我们的新生儿泪管堵塞与眼睛黏糊一文对此有详细介绍。
新生儿小疹子的温和护肤方法
大多数新生儿小疹子需要的是耐心，而不是护肤品。简单的护理习惯就有帮助：
- 轻柔清洗。每天用温水和柔软的毛巾清洁脸部一次，然后轻轻拍干。如有需要，可使用温和、无香料的婴儿洁肤品。
- 脸上避免厚重的油和乳液。浓稠的乳霜和油可能让新生儿痤疮看起来更严重。只在干燥部位使用保湿霜，并选择无香料的产品。
- 让宝宝保持凉爽。新加坡的炎热潮湿会让红疹更明显。给宝宝穿轻薄透气的棉质衣服，避免包裹过多，尤其是夜间在冷气房里。
- 清洗接触脸部的布料。拍嗝巾、床单和你自己的衣服上可能沾有奶渍、口水和洗涤剂。使用温和的洗涤剂并彻底过水，可减少刺激。
- 擦掉奶渍和吐奶。脸颊和下巴上干掉的奶渍和口水会刺激皮肤。
- 修剪小指甲。这样可以防止宝宝抓伤自己的脸。
家人有时会建议一些偏方，比如在疹子上涂母乳、用草药水清洗或扑粉。尝试任何方法前都请先咨询医生，因为有些粉末可能被吸入，有些偏方也可能刺激皮肤。
什么时候要看医生
大多数新生儿小疹子并不紧急，但请相信自己的直觉。如果发现以下任何情况，请带宝宝看医生或寻求紧急护理：
- 发烧，或宝宝摸起来异常热或异常凉。月龄很小的宝宝发烧需要及时就医。
- 出现水泡、脓疱、结痂或皮肤渗液。
- 皮疹扩散很快，或按压后不褪色。
- 宝宝异常嗜睡、软弱无力、烦躁或吃奶不好。
- 皮肤或眼白发黄。新生儿黄疸很常见，但一定要检查，尤其是黄疸在扩散或宝宝昏昏欲睡时。
- 几周后疹子仍在加重，或在大约六周龄之后才开始长痤疮。
- 出现干燥、发痒的红斑，可能是湿疹。
在儿科医生处或综合诊所进行的例行发育和健康检查，也是询问皮肤小疹子的好时机。在皮疹最明显时拍下清晰的照片，因为等到看医生时它可能已经变了样。HealthHub 也提供关于新生儿健康的可靠信息。
新生儿痤疮、粟粒疹和新生儿毒性红斑，都是宝宝适应子宫外生活的一部分。只要温和护理、多一点耐心，大多数宝宝的皮肤会在头几个月内自行恢复。
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常见问题
新生儿的痘痘可以涂乳液或婴儿油吗？ 厚重的乳霜和油会让婴儿痘看起来更严重，所以脸部护理要简单。用温水轻轻清洗并拍干。只在干燥的部位涂无香料的保湿品，使用任何产品前先问医生。
可以用母乳或草药水等偏方涂在宝宝的斑点上吗？ 请先问医生，因为有些粉末可能被吸入，有些偏方也可能刺激新生儿薄嫩的皮肤。大多数新生儿的斑点需要的是耐心，而不是产品。轻柔清洗并保持凉爽通常就足够了。
婴儿痘是不是代表宝宝过敏，或我要改变饮食？ 婴儿痘并不是卫生不好造成的，也和哺乳妈妈吃什么无关，据信与出生前后的荷尔蒙变化有关。如果怀疑过敏，或皮肤又痒又发炎，请看医生。
怎样分辨婴儿痘和湿疹？ 婴儿痘看起来是小红点或白头，通常不痒，主要出现在脸颊、鼻子和额头。湿疹则多是干燥、发痒的红斑。如果不确定，可拍下清晰的照片，让儿科医生或理工学院诊疗所医生判断。
宝宝出生第一周皮肤脱皮要担心吗？ 手、脚和身体在头几天脱皮很常见，超过预产期才出生的宝宝更常见。医生可能建议用无香料的保湿品。若皮肤龟裂、发炎，或宝宝看起来不舒服，请就医。
官方资料： HealthHub 健康中心
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